比较高频喷射通气与台上插管对气管隆突切除重建手术患者术中氧合的影响

作者：邱郁薇; 吴镜湘^*

来源：上海医学, 2022, 45(03): 179-183.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2022.03.010

• 隆突重建
• 气道管理
• 高频通气
• 低氧血症
• 单肺通气

目的 比较高频喷射通气(high frequency jet ventilation, HFJV)与台上插管对行气管隆突切除重建手术患者术中氧合的影响。方法 回顾性分析于2018年1月1日—2021年8月31日在上海市胸科医院因气管及支气管良、恶性肿瘤择期行气管隆突切除重建手术，术中需“台上插管”或“高频通气”的患者的临床资料。根据气管隆突切除重建术中气道管理的方式，将患者分为台上插管组和HFJV组。研究的主要观察指标为术中低氧血症的AUC,次要观察指标为术中低氧血症的累积时间、严重低氧血症的AUC和累积时间、氧合不佳的AUC和累积时间。结果 符合纳排标准的30例患者纳入统计分析，其中HFJV组8例，台上插管组22例。30例患者中，1例台上插管组患者最初采用台上插管进行左总支气管通气，因无法维持氧合，后停止台上插管改用HFJV进行补救，顺利完成手术。台上插管组仅有1例患者(4.5%,1/22)接受胸腔镜手术，HFJV组有4例(4/8)患者接受胸腔镜手术，两组患者的手术类型和性别分布的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。台上插管组和HFJV组分别有18例(81.8%)和7例(7/8)患者为气管肿瘤，两组疾病类型的差异无统计学意义(P>0.05)。台上插管组和HFJV组患者术中低氧血症的AUC分别为19.56 (4.28,51.43)和24.02 (6.06,258.21),累积时间分别为15.53(4.46,33.03) min和19.00(5.75,148.56) min,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组术中均未发生严重低氧血症，且两组患者氧合不佳的AUC和累积时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。台上插管组患者的术后住院时间为9.0(7.0,11.5) d, HFJV组为9.0(7.0,12.5) d,差异无统计学意义(P>0.05)。台上插管组术后死亡1例，发生肺部持续漏气1例，HFJV组术后无1例发生严重并发症。两组患者均未发生气道管理相关的不良事件。结论 HFJV可安全应用于开放或微创隆突切除重建手术，在不干扰手术操作的前提下，不增加患者术中低氧血症的发生风险。

• 单位
  上海交通大学; 上海市胸科医院