T2-FLAIR增强联合T1WI-3D-TFE增强序列对癌性脑膜炎的诊断价值

作者：黄钻明; 王开福; 徐谢生; 李兴

来源：中外医学研究, 2022, 20(30): 60-63.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2022.30.015

• 癌性脑膜炎
• T2液体衰减翻转恢复序列
• T1WI三维快速扰相梯度回波
• 核磁共振成像

目的：探讨T2液体衰减翻转恢复序列(T2-FLAIR)增强联合T1WI三维快速扰相梯度回波(T1WI-3D-TFE)增强序列对癌性脑膜炎(neoplastic meningitis，NM)的诊断价值。方法：选取2020年12月-2022年1月茂名市中医院收治的60例疑似NM患者为试验对象。所有患者给予MRI平扫、T2-FLAIR增强序列(T2检查)、T1WI-3D-TFE增强序列(T1检查)和T2-FLAIR增强联合T1WI-3D-TFE增强序列(联合检查)。以临床确诊结果作为金标准，收集NM患者的临床特点，分析T1、T2、联合检查与金标准的一致性。比较T1、T2、联合检查对NM的诊断价值。结果：60例患者中27例确诊为非肿瘤性疾病，33例经临床确诊为NM。NM平均病程为(4.52±0.62)周。60例患者中肺癌15例(25.00%)，黑色素瘤8例(13.33%)，乳腺癌4例(6.67%)，甲状腺癌3例(5.00%)，胃癌3例(5.00%)；头痛23例(38.33%)，癫痫15例(25.00%)，视力减退18例(30.00%)，其他症状4例(6.67%，根性痛、听力下降、声音嘶哑等)；视神经受损18例(30.00%)，动眼神经受损12例(20.00%)，滑车神经受损15例(25.00%)，外展神经受损10例(16.67%)，其他神经根受损5例(8.33%)，NM患者原发疾病肺癌和黑色素瘤最为常见。T2检查与金标准一致性良好(Kappa=0.538，P<0.05)；T1检查与金标准一致性良好(Kappa=0.636，P<0.05)；联合检查与金标准一致性较高(Kappa=0.933，P<0.05)。联合检查诊断NM的敏感度及诊断符合率高于T1、T2检查，假阴性率明显低于T1、T2检查(P<0.05)。T1检查诊断符合率(81.67%)及敏感度(75.76%)均高于T2检查，而假阴性率低于T2检查。结论：联合检查诊断NM的临床价值优于单一T2-FLAIR增强序列或T1WI-3D-TFE增强序列，其能够更好地区分NM与非NM，具有很高的临床价值，值得在临床上进一步推广使用。

• 单位
  茂名市中医院