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摘要
目的 通过对健康体检者进行14C呼气试验呈现幽门螺旋杆菌阳性者进一步进行胃镜病理组织学检查，对感染幽门螺旋杆菌(Hp)人群与胃癌的相关性进行研究。方法 选取2020年1月至2020年12月在云南大学附属医院(云南省第二人民医院)体检中心进行健康体检并检测14C呼气试验(14C-UBT)呈现Hp阳性者，共800例，对幽门螺旋杆菌阳性受试者进行胃镜病理组织学检查，取组织(分别在胃窦前后壁和胃体前后壁各取1块)进行病理切片染色，查找Hp;并根据病理学活检结果，将其不同病理特征进行标记，标记为正常胃黏膜、慢性活动性胃炎、慢性浅表性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、肠化生和胃癌病例数，并跟踪随访，分析Hp阳性与胃癌的相关性。结果 在800例幽门螺旋杆菌阳性受试者中，胃镜病理组织学检查，具有病理特征的病例数347例，占比43.4%(347/800),其中男性160例，女性187例，平均年龄44.6±4.5岁。评估癌前病变与胃癌风险分期方法，不同病理阶段慢性活动性胃炎211例，慢性浅表性胃炎55例，消化性溃疡33例，慢性萎缩性胃炎13例，肠化生18例，异型增生14例，胃癌3例。其中与胃癌相关性强是慢性萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，也就是可能会发生胃癌的近13.8%(48/347),已经发展至胃癌0.9%(3/347)。对347例受试者幽门螺旋杆菌阳性进行临床干预治疗，进行为期1年的跟踪随访，其中195例随访胃镜组织学检查胃黏膜正常，好转率56.2%(195/347),其中与胃癌相关性强的慢性萎缩性胃炎好转4例，肠化生好转6例，异型增生好转6例，1例胃癌手术治疗后好转。结论 通过评估癌前病变与胃癌风险分期，在不同病理阶段其中与胃癌相关性强的是慢性萎缩性胃炎，相关性较强的是肠化生和异型增生，且不可逆转。对胃癌进行有效的预防和控制，要以预防为重点，加强人群Hp体检与干预，加强胃癌筛查和早诊早治，降低胃癌发病率和死亡率、改善人类健康。
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