肾上腺手术在治疗皮质醇增多症中的疗效评价(附90例报告)

作者：孙福康; 周文龙; 吴瑜璇; 黄欣; 祝宇; 刘定益; 沈周俊; 苏颋为; 王卫庆; 宁光

来源：临床泌尿外科杂志, 2008, (11): 857-860.

• 肾上腺切除术
• 皮质醇增多症
• 肾上腺肿瘤

目的:提高皮质醇增多症的治疗水平。方法:总结90例皮质醇增多症的临床资料以及随访情况。90例患者均有库欣综合征的临床表现,内分泌检查提示高皮质醇状态。71例患者影像学检查发现肾上腺肿块,其中左侧32例,右侧34例;双侧肾上腺肿块5例。19例患者显示双侧肾上腺结节样增生。结果:90例患者均行肾上腺手术,其中60例行肾上腺肿块切除加同侧肾上腺部分切除;6例行肾上腺肿块切除加同侧肾上腺全切除;4例行同时行双侧肾上腺全切除术,6例行先后双侧肾上腺全切除术;11例行单侧肾上腺全切除术;3例行先后双侧肾上腺次全切除。病理显示6例原发性色素性皮质结节状肾上腺皮质增生(PPNAD);5例大结节样肾上腺皮质增生(AIMAH);57例肾上腺皮质腺瘤;5例肾上腺皮质癌;17例肾上腺皮质结节样增生,其中7例考虑异位ACTH综合征所致。结论:肾上腺皮质腺瘤切除术效果最好,库欣症状改善最显著。迁延难愈的库欣病,单侧肾上腺全切除,在短期内能缓解代谢症状。分时分侧行肾上腺全切除术,对治疗AIMAH和PPNAD更安全、稳定;根据异位ACTH综合征患者症状和病程,可同时行双侧肾上腺全切除或单侧肾上腺全切除。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院