超声定位导向经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

作者：宋小伟; 熊妮; 曹爱萍; 李小双; 胡辉明^*; 梁鹏

来源：中西医结合肝病杂志, 2023, 33(03): 227-233.

• 恶性梗阻性黄疸
• 超声定位
• 经皮肝穿刺胆道引流术
• 临床疗效
• 肝功能

目的:观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在超声定位导向下治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果及对患者肝功能的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月本院诊治的MOJ患者134例作为研究对象，以随机数字表法分为A组(n=67)和B组(n=67),其中A组患者采用常规导向下PTCD治疗，B组患者采用超声定位导向下PTCD治疗，比较两组患者相关手术指标、肝功能指标及临床效果。结果:A组患者手术时间长于B组，穿刺次数多于B组，有效带管时间短于B组(P<0.05);两组患者术后胆汁引流量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GCT)、总胆红素(TBil)水平均下降(P<0.05),两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显升高，且B组高于A组(P<0.05);两组患者术后CD8+均明显降低(P<0.05),组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05),B组患者并发症发生率7.46%,低于A组16.42%(P<0.05);随访发现，B组患者3年生存率为64.18%(43/67),高于A组46.27%(31/67),差异有统计学意义。结论:超声定位导向下PTCD治疗MOJ患者可缩短手术时间，在一定程度上改善患者细胞免疫功能并促进肝功能恢复，延长患者生存时间，安全性高。

• 单位
  四川大学华西医院; 广元市中心医院