贵阳地区儿童重症监护室肺炎克雷伯菌耐药基因及同源性研究

作者：徐艳霞; 倪佳; 陈建丽^*; 唐熔; 梁璐; 孙慧; 黄栋

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, (22).

• 儿童重症监护病房
• 肺炎克雷伯菌
• 超广谱β－内酰胺酶
• 同源性
• 脉冲场凝胶电泳

目的 了解贵阳地区儿童重症监护室(PICU)住院患儿感染的产超广谱β－内酰胺酶 (ESBLs)肺炎克雷伯菌(Kpn)的耐药基因特征及其同源性。方法 收集2014年9月至2016年12月贵州医科大学附属医院、贵州省人民医院和贵阳市儿童医院3家PICU住院患儿感染的Kpn,分别通过全自动细菌鉴定仪和纸片法菌株对Kpn菌株进行鉴定并确认ESBLs表型,采用PCR法检测耐药基因,脉冲场凝胶电泳(PFGE)及聚类分析法分析其同源性。结果 1．分离出非重复克雷伯菌株共207株,其中产ESBLs菌株128株,检出率为61.8%,不同PICU、不同年份及不同标本类型检出率比较差异均无统计学意义(χ2＝0.40、5.19、4.68,均P>0.05)。2.在128株产ESBLs菌株有123株检出耐药基因,占96.1%；其中SHV型检出率最高,占87.5%。3种耐药基因型以7种形式分布,其中携带2种以上基因型占85.2%。3.PFGE对菌株进行基因分型分析,共109个基因型,5种优势克隆株,其中3家医院PICU均以A型为主要流行株,占14.8%。2015年贵阳市儿童医院曾有1次A型菌株的短期暴发流行。Kpn的耐药表型和PFGE的基因型可以表现一致,也可以表现不同。结论 贵阳地区PICU产ESBLs的Kpn呈多重耐药,其耐药基因型多样化,且有小范围短期暴发流行情况,对临床抗感染治疗构成严重威胁,需加强临床耐药监测和采取有效控制措施,预防和控制医院感染扩散。

• 单位
  贵阳市儿童医院; 贵州省人民医院; 贵州医科大学