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摘要
目的探讨右美托咪定（DEX）预防老年脊柱手术患者术后认知功能障碍（POCD）发生率的免疫调节机制及合理剂量。方法选择行择期脊柱手术患者120例,随机分为4组:S组(n=30,0.2μg·kg-1·h-1DEX),M组(n=30,0.5μg·kg-1·h-1DEX),L组(n=30,0.8μg·kg-1·h-1DEX),C组（n=30,等容量生理盐水）;S组、M组、L组麻醉诱导前使用0.3μg/kg负荷量DEX泵注10 min,C组则使用等容量生理盐水泵注;全身麻醉诱导气管插管后对S组、M组、L组分别静脉泵注DEX 0.2、0.5、0.8μg·kg-1·h-1至手术结束前40 min,记录苏醒时间和低血压、窦性心动过缓的发生,术前（D0）及术后1 d（D1）、3 d（D2）、7 d（D3）评估患者MMSE评分及检测Aβ、TNF-α、IL-1β和IL-6的血清浓度。结果与DO比较,4组患者术后D1时间点的Aβ、TNF-α、IL-1β和IL-6血清水平明显升高（P3时间点下降至术前水平（P>0.05）,而C组、S组仍较高水平;M组、L组的TNF-α、IL-1β和IL-6的血清水平在D2时间点恢复术前水平（P>0.05）,而C组、S组D3时间点才恢复。与C组比较,M组、L组的POCD发生率显著减少（P-1·h-1DEX可控制Aβ和促炎性细胞因子血清水平,有效预防老年脊柱手术患者POCD发生。
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