2019年中国多中心住院儿童抗菌药物应用分析

作者：张交生; 马香; 唐兰芳; 田代印; 林立; 李延琪; 钱婧; 张文双; 李威; 卢根; 司利钢; 金萍; 朱亮; 吴柯叶; 邓继岿; 郑跃杰; 杨永弘

来源：中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(14): 1074-1081.

• 抗菌药物
• 儿童
• 婴儿, 新生
• 处方

目的采用世界卫生组织(WHO) AWaRe分类[可广泛使用类(Access)、谨慎使用类(Watch)、保留类(Reserve)、未推荐类(Not-recommended)]方法及经典的解剖学/治疗学/化学分类系统(ATC)分析2019年中国多中心儿童及新生儿抗菌药物应用监测网调查的中国儿童抗菌药物种类分布情况。方法本研究采用横断面调查方法, 在2019年9月至12月进行一次儿童抗菌药物应用的多中心横断面调查, 在调查期限内选一天作为调查日, 将所有住院患儿中使用抗菌药物者的信息通过基于网络的数据收集系统进行填报(https://garpec-31.mobilemd.cn/login.aspx?relogin=true)。共覆盖10个省市的13家医院。调查科室包括感染科、呼吸科、普外科、儿科重症监护病房、新生儿重症监护病房、新生儿科。根据AWaRe及ATC抗菌药物分类目录对临床应用的抗菌药物进行归类, 描述儿童及新生儿抗菌药物应用种类的AWaRe及ATC分布。结果共来自13家中心的2 644张抗菌药物处方纳入研究, 用于儿童的抗菌药物处方数2 134张(80.71%), 新生儿抗菌药物处方数为510张(19.29%)。总的抗菌药物处方中, 可广泛使用类368张(13.92%), 谨慎使用类1 973张(74.62%), 保留使用类60张(2.27%)和未推荐类243张(9.19%)。排名前五的抗菌药物种类为第三代头孢菌素类1 056个(39.94%)、大环内酯类492个(18.61%)、碳青霉烯类275个(10.40%)、青霉素含酶抑制剂类246个(9.30%)和第二代头孢菌素类136个(5.14%)。各中心的抗菌药物所占比例:可广泛使用类为0～30.00%, 谨慎使用类为36.67%～97.20%, 保留使用类为0～17.02%, 未推荐类0～33.33%。用于儿童及新生儿肺炎的1 360张处方中, 其中可广泛使用类152张(11.18%), 谨慎使用类1 051张(77.28%), 保留使用类37张(2.72%), 未推荐类120张(8.82%)。用于儿童肺炎的抗菌药物种类为第三代头孢菌素类522个(38.38%)、大环内酯类388个(28.53%)、青霉素含酶抑制剂141个(10.37%)、碳青霉烯类117个(8.6%)和青霉素类49个(3.60%)。结论中国儿童及新生儿所应用的抗菌药物和用于儿童及新生儿肺炎的抗菌药物中以谨慎使用类、第三代头孢菌素、大环内酯类等广谱抗菌药物及易促进耐药的抗菌药物种类为主, 存在广谱抗菌药物应用过度的可能。

• 单位
  天津市儿童医院; 广州市妇女儿童医疗中心; 西安市儿童医院; 重庆医科大学附属儿童医院; 首都儿科研究所附属儿童医院; 山东大学齐鲁儿童医院; 吉林大学第一医院; 深圳市儿童医院; 首都医科大学附属北京儿童医院; 哈尔滨医科大学; 浙江大学医学院附属儿童医院; 温州医科大学附属第二医院