改良经括约肌间瘘管结扎术治疗括约肌间型及经括约肌型肛瘘的临床效果研究

作者：吴闯^*; 徐进; 汪庆明; 张海岩; 黄烃; 朱智敏

来源：中国中西医结合外科杂志, 2023, 29(02): 156-160.

• 改良经括约肌间瘘管结扎术
• 括约肌间型肛瘘
• 经括约肌型肛瘘
• 肛管测压

目的：观察改良经括约肌瘘管结扎术（MLIFT）治疗括约肌间型肛瘘（ISAF）及经括约肌型肛瘘（TSAF）的疗效。方法：选取2016年1月1日—2020年12月31日上海市宝山区中西医结合医院肛肠科收治的190例TSAF和ISAF患者，随机分为治疗组（行MLIFT术）、对照组（行肛瘘切开挂线术），术后常规清创、换药治疗；比较两组术后第1、3、7、14、21、30天的创面疼痛(VAS)、创面出血、肛门坠胀感、尿潴留及肛门控便能力(FISI)评分，比较两组治愈率及复发率情况，比较两组患者术前及术后1年的肛管静息压、肛管收缩压及肛管排便压的差异。结果：治疗组、对照组治愈率分别为87.37%、94.75%，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组、对照组复发率分别为7.37%、2.11%，差异无统计学意义(P>0.05)；术后第1、3、7天，治疗组VAS评分、创面出血和术后第14天创面出血评分均高于对照组(P <0.01)；术后第1、7天，治疗组患者肛门坠胀评分和术后第1天尿潴留评分明显低于对照组(P <0.01)；术后1年，治疗组患者肛管收缩压及肛管排便压明显高于对照组(P <0.05)。结论：MLIFT能有效治疗ISAF、TSAF，在不损伤患者肛门括约肌情况下，在改善患者术后症状及并发症方面具有一定优势。