进展期急性胆囊炎的手术时机

作者：左钢钢; 李伟平; 王玲; 祝朝前; 谌晓楠; 彭鹏; 赵逸超; 王利民^*

来源：中国疗养医学, 2020, 29(06): 561-564.

DOI：10.13517/j.cnki.ccm.2020.06.001

• 腹腔镜胆囊切除术
• 进展期
• 急性胆囊炎
• 经皮经肝胆囊穿刺引流术

目的探讨进展期急性胆囊炎(AAC)患者经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法回顾分析某院近3年收治的AAC患者的临床资料(共242例),其中85例患者于PTGBD后接受LC治疗,85例患者中54例患者于PTGBD后5～12 d内接受LC (平均时间7 d),为早期手术组;31例患者于66～100 d内行LC(平均时间79 d),为延期手术组。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、中转开腹率、手术并发症发生率、人均住院日、人均住院费用、PTGBD引流管相关并发症的差异。结果早期手术组患者的手术操作时间(46.9±9.3)min较延期手术组(75.6±9.0)min短(P<0.01);早期手术组患者的术中出血量(21.1±9.3)mL较延期手术组(12.5±6.4)mL多(P <0.01);两组患者均无中转开腹情况;早期手术组患者无手术并发症,延期手术组术后胆漏1例、术后腹腔出血1例(P=0.13);早期手术组患者的人均住院日(13.6±2.7)d短于延期手术组的(16.7±2.7)d(P<0.01);早期手术组人均住院费用为(2.6±0.49)万元,明显少于延期手术组的(3.2±0.65)万元(P<0.01);早期手术组无PTGBD引流管相关并发症,延期手术组脱管3例,堵塞1例(P=0.016)。结论 AAC患者PTGBD后早期行LC安全可行,符合快速康复外科理念。

• 单位
  唐山市工人医院; 迁安市人民医院; 华北理工大学