血清降钙素原检测联合粪便菌群分析对医院感染患者病原菌判定价值的研究

作者：张玉宝; 王锦权^*; 王帝; 陶小根; 何建三

来源：中国急救医学, 2019, 39(11): 1026-1030.

• 降钙素原(PCT)
• 粪便菌群分析
• -)菌" name="keyword">革兰阴性(G-)菌
• +)菌" name="keyword">革兰阳性(G+)菌
• 医院感染

目的探讨重症患者医院感染时,血清降钙素原(PCT)检测联合粪便菌群分析对判定病原菌为革兰阴性(G-)菌或革兰阳性(G+)菌的临床价值。方法分析2015年12月至2018年12月期间收治于安徽医科大学附属省立医院重症医学科(ICU)的110例出现医院感染患者的临床资料,根据细菌培养结果及临床资料分析将患者分为G-菌感染组(G-菌组)63例和G+菌感染组(G+菌组)47例。比较两组患者的血清PCT、粪便菌群分析结果及相关临床资料,根据受试者工作特征曲线(ROC)得出血清PCT水平和粪便G-菌与G+菌比例的诊断临界值,并对临床应用价值进行探讨。结果 G-菌组患者的血清PCT水平及血糖、心率、全身炎症反应综合征(SIRS)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)均高于G+菌组患者(P<0.05),而且G-菌组粪便G-菌占比高于G+菌组(62.7%vs.32.9%,P<0.01)。血清PCT≥1.02 ng/mL用于G-菌感染初步诊断的敏感度为73.02%,曲线下面积为(AUC)0.82(0.74～0.90);粪便G-菌与G+菌的比例≥3对G-菌感染初步诊断的敏感度为63.49%,AUC为0.81(0.73～0.89);血清PCT检测联合粪便菌群分析初步判定G-菌的敏感度为82.54%,AUC为0.77(0.67～0.86),敏感度高于血清PCT或粪便菌群分析单独应用(P<0.05)。结论血清PCT检测联合粪便菌群分析初步判定ICU患者医院感染的病原菌为G-菌或G+菌具有较高的敏感度和准确度,值得临床应用。

• 单位
  安徽医科大学