儿童糖尿病GH/IGF-1轴与血糖控制及胰岛β细胞的相关性研究

作者：吕丽芬; 刘建丽^*; 焦丽华

来源：中国妇幼健康研究, 2023, 34(01): 61-67.

• 儿童糖尿病
• 生长激素
• 胰岛素样生长因子1
• 血糖
• 胰岛β细胞

目的 探讨糖尿病患儿生长激素(GH)/胰岛素样生长因子1(IGF-1)轴与血糖控制及胰岛β细胞的相关性。方法 选择2014年1月至2020年12月唐山市妇幼保健院收治的2～14岁糖尿病患儿136例，根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平将其分为Ⅰ组(HbA1c<7%,42例)、Ⅱ组(HbA1c为7%～<9%,60例)、Ⅲ组(HbA1c≥9%,34例)。检测各组的血糖、血脂、胰岛β细胞分泌功能及血清GH和IGF-1水平；分析GH和IGF-1与血糖、血脂、胰岛β细胞分泌功能的相关性，采用多重线性回归分析影响儿童糖尿病GH/IGF-1轴的因素。结果 Ⅲ组的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、糖负荷30min净增C肽(C-P)与葡萄糖比值(△C-P30/△G30)、糖负荷30min净增胰岛素与葡萄糖比值(△I30/△G30)、120min血糖曲线下面积(AUC)校正后的C-P AUC(C-PAUC/GAUC)和120min血糖AUC校正后的胰岛素AUC(IAUC/GAUC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、IGF-1均低于Ⅱ组和Ⅰ组(F=15.246～47.601,P<0.05),Ⅲ组的空腹血糖(FPG)、HbA1c、空腹C肽(FC-P)、餐后2hC肽(2hFC-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)、GH均高于Ⅱ组和Ⅰ组(F=17.390～285.565,P<0.05),Ⅲ组和Ⅱ组的餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)均高于Ⅰ组(F值分别为4.687、4.152,P<0.05)。血清GH水平与FPG、2hPG、FINS、HbA1c、FC-P、2hFC-P、HOMA-IR、TG、TC、ApoB均呈正相关(r=0.229～0.534,P<0.05),与HOMA-β、△C-P30/△G30、△I30/△G30、C-PAUC/GAUC、IAUC/GAUC、ApoA1均呈负相关(r=-0.509～-0.243,P<0.05);血清IGF-1水平与HOMA-β、△C-P30/△G30、△I30/△G30、C-PAUC/GAUC、IAUC/GAUC、ApoA1均呈正相关(r=0.259～0.536,P<0.05),与FPG、2hPG、FINS、HbA1c、FC-P、2hFC-P、HOMA-IR、TG、TC、ApoB均呈负相关(r=-0.558～-0.242,P<0.05)。多重线性回归分析显示，HOMA-β、HOMA-IR、△C-P30/△G30、HbA1c均是影响GH/IGF-1轴的相关因素(t=2.259～25.064,P<0.05)。结论 儿童糖尿病的血清GH水平增高、IGF-1水平降低，且与血糖控制不良和胰岛β细胞功能障碍有关。

• 单位
  唐山市妇幼保健院