MMF维持治疗ANCA相关性血管炎肾损害的效果

作者：李靓; 王玉林; 郭艳红; 于露; 唐琳^*

来源：河南医学研究, 2019, 28(09): 1547-1549.

• ANCA相关性血管炎
• 吗替麦考酚酯
• 环磷酰胺

目的探讨吗替麦考酚酯(MMF)维持治疗ANCA相关性血管炎(AAV)肾损害的效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院肾内科收治的36例确诊且合并肾损害的AAV患者的临床资料,均接受糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)诱导治疗,达到缓解,进入维持治疗。根据维持治疗用药分为MMF组(17例)和CTX组(19例)。MMF组患者接受糖皮质激素联合MMF维持治疗,CTX组患者接受糖皮质激素联合CTX维持治疗。随访1 a,比较两组患者治疗前、治疗6个月和治疗12个月的24 h尿蛋白定量和血肌酐。比较两组患者1年人、肾存活率。统计治疗期间不良反应。结果治疗6个月,两组24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月,MMF组血肌酐水平低于CTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月,MMF组24 h尿蛋白定量和血肌酐分别与CTX组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月,两组24 h尿蛋白定量和血肌酐分别与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月,两组24 h尿蛋白定量和血肌酐水平均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。CTX组1年人、肾存活率分别为73.7%和47.4%,MMF组1年人、肾存活率均为82.4%。两组1年人存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MMF组1年肾存活率高于CTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。MMF组不良反应发生率低于CTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMF与CTX均可有效维持AAV患者的缓解,但MMF可能有更好的肾脏保护作用,不良反应较少。

• 单位
  郑州大学第一附属医院