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摘要
目的探讨腹腔镜胆胰转流十二指肠转位术(BPD-DS)治疗肥胖症的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年9月至2020年1月吉林大学中日联谊医院收治的10例肥胖症病人的临床资料;男7例, 女3例;年龄为(32±9)岁。病人均行腹腔镜BPD-DS。观察指标:(1)术中和术后情况。(2)随访情况。采用电话和微信方式随访, 了解病人术后3个月、6个月并发症, 体格相关指标, 术前合并症缓解情况以及血液生化指标。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;重复测量数据采用重复测量方差分析, 两两比较采用LSD法。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。结果 (1)术中和术后情况:10例病人均顺利行腹腔镜BPD-DS, 其中1例因胆囊结石同时行胆囊切除术。10例病人术中未见明显出血, 无中转开腹及围手术期死亡, 手术时间为(256±28)min, 术后住院时间为11 d(4～38 d)。2例病人术后发生并发症。(2)随访情况:10例病人均获得术后6个月随访。随访期间, 3例病人大便次数明显增多, 大便频次为3～5次/d;7例病人大便频次为1～2次/d。10例病人中, 4例术后胆汁淤积, 2例新发胆囊结石, 4例未见异常。10例病人术前体质量、体质量指数、腰围分别为(139±22)kg、(46±10)kg/m2、(139±14)cm;术后3个月上述指标分别为(107±19)kg、(35±8)kg/m2、(118±17)cm;术后6个月上述指标分别为(92±17)kg、(30±6)kg/m2、(104±12)cm, 术前与术后上述指标比较, 差异均有统计学意义(F=170.01, 104.42, 120.25, P<0.05)。10例病人术后3个月和术后6个月的多余体质量减少率分别为58%±36%和81%±42%, 两者比较, 差异有统计学意义(t=73.00, P<0.05)。10例病人中, 术前合并2型糖尿病、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇、高尿酸血症、高血压病分别为5、4、6、8、9、9例, 术后3个月完全缓解分别为4、2、5、5、1、1例, 术后6个月完全缓解分别为5、3、4、6、7、5例。术后3个月和6个月高血压病部分缓解病人分别为8例和4例。5例术前合并2型糖尿病病人术前空腹血糖和糖化血红蛋白分别为(11.4±3.1)mmol/L和9.3%±1.6%, 术后3个月上述指标分别为(5.6±1.0)mmol/L和5.5%±0.5%, 术后6个月上述指标分别为(4.9±0.5)mmol/L和4.8%±0.5%, 术前与术后上述指标比较, 差异均有统计学意义(F=14.55, 39.84, P<0.05)。10例病人视黄醇结合蛋白、维生素E、血清铁、血清锌术前检测值均正常;术后3个月上述指标分别有5、2、1、1例缺乏;术后6个月上述指标分别有3、3、2、4例缺乏;上述营养素缺乏病人均无相应临床症状。10例病人术前维生素A缺乏、低钙血症、叶酸缺乏分别为2、2、0例;术后3个月上述指标分别有5、0、0例缺乏;术后6个月上述指标分别有3、0、1例缺乏。10例病人术前及术后均未发生维生素D、维生素B12及铁蛋白缺乏, 均无贫血。结论腹腔镜BPD-DS治疗肥胖症安全、有效。
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单位吉林大学中日联谊医院
