有创-无创序贯机械通气对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的影响

作者：杨娟; 郑文博

来源：中外医学研究, 2023, 21(18): 10-14.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2023.18.003

• 重症肺炎
• 呼吸衰竭
• 有创-无创序贯机械通气
• 血气指标

目的：探讨有创-无创序贯机械通气在重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2020年6月—2022年6月泉州市第一医院收治的86例SP合并呼吸衰竭患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各43例。对照组给予有创机械通气治疗。观察组给予有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组临床相关指标，治疗前及治疗7 d后血气指标、炎症因子、心肌损伤标志物，治疗前和治疗14 d后的肺功能指标及并发症。结果：观察组氧疗时间、有创通气时间及住院时间分别为(12.36±1.45)d、(5.25±1.06)d、(18.36±2.14)d，均短于对照组的(20.41±2.35)d、(13.52±1.72)d、(25.44±2.43)d，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后，观察组血氧分压(PaO2)为(87.69±6.25)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，高于对照组的(80.54±6.19)mmHg，二氧化碳分压(PaCO2)为(42.69±4.24)mmHg，低于对照组的(46.07±4.32)mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后，观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC%分别为(2.21±0.42)L、(3.26±0.55)L、(67.79±6.15)%，高于对照组的(1.78±0.37)L、(2.87±0.49)L、(62.02±5.89)%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后，观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)水平分别为(63.58±6.44)pg/m L、(1.58±0.23)μg/m L、(6.75±1.12)×109/L，均低于对照组的(71.42±7.27)pg/m L、(2.43±0.35)μg/m L、(9.48±1.37)×109/L，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后，观察组心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心钠肽水平(ANP)分别为(0.35±0.06)ng/mL、(70.63±6.25)pg/mL、(142.32±8.51)pg/mL，均低于对照组的(0.46±0.11)ng/mL、(78.59±6.34)pg/mL、(155.76±10.12)pg/mL，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有创-无创序贯机械通气可加快SP合并呼吸衰竭患者血气复常，减轻肺部炎症反应，降低心肌损伤标志物水平，缩短有创通气时间，促进肺功能恢复，且并发症少。

• 单位
  泉州市第一医院