“Double R”胰管空肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

作者：邱建国; 唐伟; 李明; 史政荣; 魏续福; 肖衡; 杜成友^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(10): 1216-1220.

• 腹腔镜
• 胰十二指肠切除术
• 胰管空肠吻合术
• 胰瘘

目的探讨"Double R"胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除(PD)术中的临床应用效果。方法回顾性收集2018年11月至2019年12月期间重庆医科大学附属第一医院肝胆外科在腹腔镜PD术中应用"Double R"完成胰管空肠导管对黏膜吻合治疗的20例患者的临床病理资料,分析胰肠吻合时间、术后胰瘘发生率及其他并发症发生率、死亡率、住院时间等临床指标。结果20例患者中男11例,女9例;年龄(56±10)岁,体质量指数(22.6±4.4)kg/m2。20例患者均顺利完成腹腔镜PD手术,无中转开腹患者,无术后30 d内死亡患者。十二指肠乳头腺癌6例,胆总管下段腺癌5例,胰头导管腺癌2例,胰头浆液性囊腺瘤3例,胰头主胰管型导管内乳头状黏液瘤2例,十二指肠腺瘤伴高级别上皮内瘤变1例,胰头转移性肾透明细胞癌1例;胰腺质地柔软者5例、中等质地者12例、质地较硬者3例;远端胰管直径(2.1±1.7)mm。手术时间(380±69)min,胰肠吻合时间(29±15)min,术中出血量(180±150)m L,术后肛门排气时间(2.2±0.8)d,术后进食流质时间(3.5±1.1)d,术后进半流质时间(5.5±0.7)d,术后住院时间(14±10)d。术后2例患者共发生3次并发症,其中1例术后并发肺部感染,1例术后并发胃肠吻合口出血和胃排空延迟,均经保守治疗后好转出院;无胆汁漏、腹腔出血病例;术后并发胰瘘2例,均为生化胰瘘。结论"Double R"胰管空肠吻合方法具有操作方便、手术时间短、胰瘘发生率低等优点,但限于目前样本量较少,其安全性和可行性尚需积累更多中心、大样本病例资料来验证。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院