新型冠状病毒肺炎疫情期间老年重症患者感染防护的管理机制研究

作者：王耀丽; 肖洪; 李鹏飞; 雷洋^*; 胡明冬; 周健; 姚娟; 蒋东坡; 夏世金^*

来源：老年医学与保健, 2020, 26(05): 757-762.

DOI：10.3969/j.issn.1008-8296.2020.05.014

• 老年
• 新型冠状病毒肺炎
• 过渡区
• 重症
• 分级防护

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情期间ICU老年重症患者感染防控的临床特点,为提高老年重症患者相关的新型冠状病毒感染防控工作提供参考。方法采用单中心回顾性病例对照方法,分析2020年1月24日-2020年2月24日大坪医院重症医学科收治的32例患者的临床资料,根据患者的年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),评估并比较2组APACHE II评分、氧疗方式、插管次数、拔管次数、吸痰例数、雾化例数、纤支镜肺泡灌洗次数;对患者实施分类分区分级管理评估,根据患者风险程度不同进行分级分区防控,比较2组的临床特点、胸部CT影像和实验室检查等资料。结果 32例患者随访1个月,男性21例,女性11例,年龄12～98岁,平均(58.65±21.6)岁,APACHE II评分为(19.247±6.59)分,其中非老年组14例,老年组18例。老年组接受机械通气患者13例,无创辅助通气2例,鼻导管吸氧3例,纤支镜吸痰7例,气管切开4例。非老年组吸氧转无创辅助通气1例。二级防护22例,其中老年组12例;一级防护10例,其中老年组6例。肺部感染者胸部CT影像学表现为双肺大片高密度阴影伴实变。2组患者进行分级分区防控管理后,均未出现COVID-19患者。结论老年重症患者以COVID-19潜伏期14 d进行分区管理,有利于老年重症患者院内交叉感染的防控,也有利于老年重症患者的及时救治,依据影像学的表现设置过渡区防护和COVID-19核酸检查可提高COVID-19确诊率,为临床救治提供依据。

• 单位
  创伤、烧伤与复合伤研究国家重点实验室; 大坪医院; 华东医院; 新桥医院; 中国人民解放军陆军军医大学; 上海市中医老年医学研究所; 复旦大学