单手术组1年152例二尖瓣成形手术临床分析

作者：何潇一; **; 李东; 李梁刚; 任瞳; 王瑶; 姜胜利^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2022, 38(08).

• 二尖瓣成形术
• 二尖瓣成形环
• 成形率
• 人工腱索
• 全胸腔镜

目的总结单手术组1年完成二尖瓣手术的临床资料, 探讨二尖瓣成形术病因学特点、成形方法、成形效果、手术入路及术后早期结果, 分析收治各类二尖瓣疾病流行病学变化趋势。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者在单手术组完成的二尖瓣手术共209例。二尖瓣手术占同期本组全部手术53.6%。男100例(47.8%), 女109例(52.2%);年龄11～85岁, 平均(53.5±15.2)岁, 心功能(NYHA分级)Ⅱ级121例(57.9%), Ⅲ/Ⅳ级88例(42.1%)。其中二尖瓣成形术152例(72.7%), 二尖瓣置换术57例(27.3%)。结果 152例二尖瓣成形术中采用全胸腔入路117例(77%)。术中应用成形环145例(95.4%), 其中Physio Ⅱ成形环118例(81.4%), 应用Gore-Tex人工腱索89例(58.6%)共145条, 瓣叶成形15例(9.9%), 缘对缘技术2例(1.3%), 交界成形34例(22.4%), 腱索及乳头肌劈开15例(9.9%)。退行性变成形率100%, 风湿性心脏病成形率48.1%。术后1周左右复查超声心动图, 二尖瓣无或微量反流91例(59.9%), 轻度反流58例(38.2%), 中度反流3例(2.0%)。术后全因死亡2例(1.3%), 无成形效果不良再次手术患者。结论本中心退行性二尖瓣病变已成为收治二尖瓣疾病首位, 风湿性二尖瓣病变比例下降, 退行性二尖瓣病变具有极高的成形率, 风湿性二尖瓣病变由于其特殊的病理解剖特点, 成形率相对较低。大部分二尖瓣成形术可经全胸腔镜方式完成。由经验丰富的术者应用二尖瓣成形环结合Gore-Tex人工腱索能够取得满意的成形效果。

• 单位
  解放军总医院