脑室旁白质高信号急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓后的预后

作者：田琪^*; 董雪; 于成璐

来源：心脑血管病防治, 2022, 22(01): 51-54.

• 脑白质高信号
• 急性脑梗死
• 重组组织型纤溶酶原激活剂
• 脑室旁白质
• 脑深部白质

目的 探讨脑室旁白质高信号(PVH)对急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后预后的影响。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月到丹东市第一医院接受溶栓治疗的急性脑梗死患者110例作为研究对象，按照其随访后预后情况将其分为预后良好组74例和预后不良组36例，所有患者均行rt-PA溶栓治疗并进行MRI检查，比较两组性别、年龄、发病至溶栓时间、体质量指数、合并症(高血压、糖尿病、心房颤动)、脑卒中家族史、用药情况、吸烟史、酗酒史及PVH评分、脑深部白质高信号(DWMH)评分，利用ROC分析PVH评分、DWMH评分评估患者溶栓后预后不良的价值，将两组有差异信息纳入Logistic回归分析模型，进行量化赋值明确急性脑梗死患者rt-PA溶栓后预后不良的的危险因素。结果 预后不良组年龄≥60岁、糖尿病、吸烟史患者比例及PVH、DWMH评分显著高于预后良好组，差异有统计学意义(χ2/t=4.726、5.317、7.434、8.197、3.029,P <0.05)。经ROC分析PVH、DWMH评分预测患者溶栓后预后不良的曲线下面积分别为0.909、0.696,PVH评分曲线下面积高于DWMH评分。年龄≥60岁、糖尿病、吸烟史患者比例、PVH评分≥1.875分、DWMH评分≥1.525分是引起急性脑梗死患者rt-PA溶栓后预后不良的危险因素。结论 PVH较DWMH预测急性脑梗死患者rt-PA溶栓后预后不良有更高价值，且临床医师还需对年龄、糖尿病、吸烟史等临床特征进行密切关注。

• 单位
  丹东市第一医院; 神经内科