血栓弹力图预测aSAH后发生迟发性脑缺血的应用价值

作者：漆凌骏; 黄志坚; 罗业涛; 李辉; 刘国静; 孙晓川

来源：中国神经精神疾病杂志, 2018, 44(03): 129-133.

• 蛛网膜下腔出血
• 迟发性脑缺血
• 凝血功能
• 血栓弹力图

目的探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后发生迟发性脑缺血的临床价值。方法收集aSAH 24 h内入院患者75例,根据迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)诊断标准,将aSAH患者分为DCI组(30例)和非DCI组(45例),分别于aSAH发病后1 d、5 d、10 d、15 d(post bleeding day,PBDn,n=1、5、10、15)施行TEG检测,分析TEG参数与DCI发生的相关性。结果 75例aSAH患者中,共出现DCI患者30例,aSAH后DCI发生率为40%;线性混合效应模型分析提示,MA值或CI值在两组间(F=38.05、29.85;P<0.001)、各组内(F=106.45、47.79;P<0.001)、组间与组内的交互效应(F=3.51、3.27;P=0.02、0.023)上均有统计学意义,在非DCI组内或DCI组内各相邻时间点间差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析提示,改良FisherⅢ-Ⅳ级(OR=3.247,P=0.036,95%CI=1.089.761)、△MA5-1(OR=1.124,P=0.024,95%CI=1.0151.244)和PBD5时MA>70(OR=5.605,P=0.011,95%CI=1.46421.457)是aSAH后发生DCI的独立危险因素;ROC曲线分析提示△MA5-1>3.05时,发生DCI的风险会增加。结论 aSAH患者的凝血功能亢进,DCI患者尤为显著。aSAH发病后第5天的MA值是预测DCI发生的有效指标。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆医科大学附属第一医院