系统分级复温模式对低体温创伤患者不同时段全因死亡的影响

作者：吕洋洋; 卢阳阳; 黄海群; 郑婷婷; 颜雷雷^*

来源：中国医学科学院学报, 2023, 45(02): 213-220.

• 系统分级复温
• 创伤
• 低体温
• 全因死亡

目的 探讨系统分级复温模式对低体温创伤患者不同时段全因死亡的影响。方法 采用随机对照临床试验研究，纳入2020年1月至2021年12月温州医科大学附属第二医院急诊科收治的236例修正创伤评分<12分的低体温创伤患者，按随机数字表法将患者分为系统分级复温组和传统复温组，每组118例。研究的主要结局事件是伤后15 d内全因死亡。次要结局事件是伤后3、7、30 d内全因死亡。结果 13.98%(33/236)的患者在伤后15 d内死亡，14.83%(35/236)的患者在伤后30 d内死亡，所有死亡患者的中位生存时间为6(4,10) d。与传统复温组比较，系统分级复温组的复温后2 h体温更高(P=0.001),复温干预前后体温变化更大(P=0.047),差异均有统计学意义。系统分级复温组的15 d(27.3%比72.7%,P=0.005)和30 d(25.7%比74.3%,P=0.002)死亡率低于传统复温组。Kaplan-Meier分析显示系统分级复温组患者的生存时间长于传统复温组，差异有统计学意义(P=0.003)。多变量cox回归分析显示，采用系统分级模式复温是伤后生存时间的强保护因素(HR=0.450,P=0.042)。进一步对各时段全因死亡的发生进行Logistic回归分析，结果显示校正协变量后，采用系统分级复温模式对患者发生伤后15 d和30 d内全因死亡的OR值分别为0.289和0.286(P=0.008,P=0.005),复温后2 h体温与伤后30 d内全因死亡的发生呈负相关(OR=0.670,P=0.049)。结论 系统分级模式复温是创伤低体温患者伤后生存时间的保护因素，采用系统分级复温模式是伤后15 d和30 d内全因死亡发生风险的独立影响因素。复温后2 h体温有望成为低体温创伤患者伤后30 d全因死亡的独立预测因子。应用系统分级复温模式能够降低创伤患者的死亡率。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院