关于IgA肾病靶向治疗的进展及其相关机制

作者：杨呈呈; 徐海红^*

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2023, 44(16): 1566-1571.

• IgA肾病
• 靶向治疗
• 自身免疫

IgA肾病是一种炎性免疫性肾病，其特征在于机体产生异常的IgA1在肾小球系膜中沉积，肾脏组织病理性显示异常的IgA1与自身抗体结合，形成免疫复合物沉积于肾小球，并且其是全世界最常报道的原发性肾小球肾炎。30%～40%的该疾病患者发展为进行性肾功能衰退，在诊断后二十年内需要肾脏替代治疗。由于不同个体及种族的临床病理特征差异显著，使得IgAN治疗存在显著差异。目前，IgAN的治疗策略仍是严格地控制血压和缓解蛋白尿，以改善肾功能。对于持续蛋白尿和肾功能下降进展迅速的患者，可以考虑使用免疫抑制药物，如糖皮质激素。然而，由于个体化的不同，在部分人群中产生了较严重的不良反应。因此，药物的安全性和选择性是治疗IgAN的关键问题。随着对IgAN自身免疫发病机制的不断认识，目前出现了多种药物治疗靶点，包括针对自身免疫反应、黏膜免疫、肾脏炎症、补体激活和自噬。目前，基于这些机制而开发出来的治疗药物，已在相关临床研究中进行了探索。本文就IgAN的靶向治疗策略及相关的自身免疫发病机制进行综述。

• 单位
  皖南医学院附属弋矶山医院