危重症患者的个体化血糖控制进展

作者：顾琼; 朱湘筠; 曹伟中; 郁慧杰^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(06).

有研究报道, 在ICU病房血糖正常的患者仅占22.7%[5]。血糖紊乱与患者预后有着极其密切的联系。其中高血糖可通过细胞因子释放、血小板活化、线粒体功能障碍、电解质和酸碱紊乱等途径致使患者出现不良结局[6], 尤其是既往无糖尿病的患者[7]。低血糖可引起自主神经功能损害、白细胞激活、血管收缩以及炎症介质和细胞因子释放来增加病死率, 这也体现在低血糖患者分布性休克的死亡危险比例增加[8,9]。而血糖波动可能是因为葡萄糖震荡加重氧化应激、促进炎症反应、调节ROS介导的NFκB/RAGE激活[4], 导致内皮细胞损伤[10,11,12]。可见, 血糖的改变极易引起内环境紊乱, 从而引起不良预后。因此对于急危重症患者进行血糖监测、血糖管理极为重要。