构建基于瘢痕妊娠产妇临床MRI影像学特征的剖宫产术中大出血风险预测模型

作者：田瑞霞; 杨蕴慧^*

来源：影像研究与医学应用, 2023, 7(01): 68-70.

• 瘢痕妊娠
• MRI影像学
• 大出血
• 剖宫产
• 风险预测

目的:探讨瘢痕妊娠产妇临床的MRI影像学特征及大出血高危因素,并且建立风险预测模型,分析其应用价值。方法:选取2019年8月—2021年10月冠县新华医院收治的277例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,按照入院时间分为建模组(n=170)以及校模组(n=107),建立风险预测模型,通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,对两组患者的预测效果进行检验,根据治疗结局,将建模组当中的73例当作高危病例,并通过子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤进行治疗,将剩下的97例患者作为低危病例,使用子宫动脉栓塞术联合清宫术进行治疗。校模组中的30例患者为高危病例,使用双侧子宫动脉结扎术联合病灶清除术进行治疗。剩余的77例为低危病例,使用腹腔镜下清宫术进行治疗。结果:研究结果表明,建模组当中,年龄、停经时间、距上次手术时间、病灶最大径线、前壁肌层厚度、早孕期阴道流血、超声分型、胎血管搏动是其中的高危影响因素,且数据对比差异具有统计学意义(P<0.05),进行Logistic分析后,年龄、超声分型、停经时间、病灶最大径线是独立的危险因素。校模组中发现年龄、停经时间、超声分型、胎血管搏动情况对比差异具有统计学意义(P<0.05),经过Logistic分析,年龄、超声分型、病灶最大径线以及停经时间是独立危险因素。建立ROC曲线,发现建模组中的ROC曲线下面积为0.793,并且在95%置信水平下显著,CI=0.765～0.942,截断值为0.441。校模组的ROC曲线下面积为0.793,在95%置信水平下显著,CI=0.632～0.921,截断值为0.496.两个模型的AUC差异性较小,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:年龄较小、停经时间较长、病灶径线较大可以作为瘢痕妊娠产妇大出血的独立危险因素,在临床上要借助MRI影像学特征进行帮助,通过风险预测模型,若风险概率较高,需要提起重视。