微创与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺或壶腹周围肿瘤效果Meta分析

作者：王建晖; 高翔; 张培荣^*

来源：中国实用外科杂志, 2023, 43(09): 1046-1055.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2023.09.19

• 胰十二指肠切除术
• 腹腔镜
• 胰腺
• 壶腹周围肿瘤
• Meta分析

目的 探讨微创下与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺或壶腹周围肿瘤的安全性和有效性，并分析病人的预后。方法 潍坊医学院附属医院通过对Embase、Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、维普数据库、CNKI和万方数据库的检索，确定所有关于比较微创与开放胰十二指肠切除术治疗胰腺或壶腹周围肿瘤的随机对照试验。对文章的相关数据进行提取，主要结果是90 d病死率、严重术后并发生症、再手术率、住院时长；次要结果包括术中失血量，手术时间，术后出血，术后胃排空延迟，术后胰漏、胆漏，入住ICU时长，再次入院率；肿瘤学结局指标包括R0切除率、淋巴结清扫数。采用Rev Man 5.4软件进行数据分析。结果 一共检索到文献9226篇，经过剔除非随机对照研究，按照纳入排除标准共筛选出4项随机对照研究，共738例病人。Meta分析结果显示腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）比开放性胰十二指肠切除术（OPD）的失血量低（MD:-128.59 m L,95%CI-173.28～-83.89,P<0.00001），住院时间短（RR=-1.63;95%CI-2.71～-0.54;P=0.003），但手术时间明显延长（MD:66.78 min,95%CI 34.47～99.10,P<0.0001），差异具有统计学意义。两组病人在90 d病死率、严重术后并发症（Clavien-Dindo分级≥3级）、胰腺切除术后出血、胃排空延迟、术后胰漏、胆漏、再手术率、住ICU时间、住院时间、再入院率、R0切除率、淋巴结清扫数之间差异并无统计学意义（P值均>0.05）。结论 在目前的证据水平上，LPD和OPD的安全性相类似，其优点在于出血量低、住院时间短，除此之外，LPD并没有表现出比OPD更多的临床益处。

• 单位
  潍坊医学院; 潍坊医学院附属医院; 潍坊市人民医院