经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的优点和局限

作者：Keller Deborah S; Steele Scott R; Division of Colon; Rectal Surgery; Columbia University Medical Center; New York-Pre**yterian; NY; USA; Department of Colorectal Surgery; Cleveland Clinic; OH; USA

来源：中华胃肠外科杂志, 2018, 21(03).

• Rectal neoplasms
• Total mesorectal excision, TME
• Transanal total mesorectal excision, taTME
• Sphincter sparing surgery
• Colorectal surgery

在美国,结直肠癌的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的第4位和第2位,其中直肠癌约占结直肠癌的1/3。对于可切除直肠癌而言,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)仍然是手术的金标准。但骨盆狭窄、新辅助治疗后肿瘤触摸不清、照明及术野显露困难、远切缘确定困难及吻合器无法放置等解剖、技术和患者方面的因素,会使开腹及腹腔镜TME手术困难。在此环境下,"自下而上"的TME手术——经肛全直肠系膜切除手术(taTME)应运而生。taTME手术结合了腹腔镜及机器人手术的微创化、高清内镜平台的可视化及功能化以及经肛经腹直肠癌TME手术的优势。2010—2013年期间,Lacy等研究者陆续系列报道了taTME手术的实施情况,将该术式推向了高潮。