偏头痛患者采用TCD发泡试验筛查卵圆孔未闭的价值及封堵PFO后的疗效分析

作者：刘峰; 叶钜亨^*; 贺俊波; 刘华东; 吴美善; 林耀望; 熊玮

来源：中国实用医药, 2020, 15(14): 51-53.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.020

• TCD发泡试验
• 偏头痛
• 卵圆孔未闭
• 封堵卵圆孔未闭

目的分析偏头痛患者采用经颅多普勒(TCD)发泡试验筛查卵圆孔未闭(PFO)的价值以及封堵PFO后的疗效。方法选取100例偏头痛患者作为观察组,另选同期100例体检健康者作为对照组,两组均给予TCD发泡试验,观察组行食道超声心电图(TEE)检查、头部CT检查确诊,对确诊为PFO且愿意接受封堵治疗的患者行经皮穿刺介入封堵治疗。比较两组TCD发泡试验结果 ;分析观察组确诊PFO合伴偏头痛患者封堵PFO的治疗结果;比较行封堵PFO患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组中, 49例(49.00%)TCD发泡试验显示心脏存在右向左分流,经TEE检查证实存在PFO;对照组中, 6例(6.00%)存在PFO,均为小量分流。观察组PFO发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组确诊的49例PFO合伴偏头痛患者中, 30例接受了介入封堵治疗,包括19例先兆偏头痛(MA)、11例非先兆偏头痛(MO),手术均成功。其中20例患者术后偏头痛症状消失;8例明显改善;术后随访3个月, 2例患者行TCD发泡试验仍伴有右向左分流,临床症状有所减轻,其中1例只是在Valsalva动作后出现症状, 1例患者术前后均为Ⅳ级,所有患者行头部CT复查,未见梗死病灶。行封堵PFO的30例患者术后VAS评分显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TCD发泡试验在偏头痛患者PFO的筛查中有非常重要的诊断价值,对PFO合并偏头痛患者的治疗中选择PFO封堵治疗,可明显改善患者的临床症状。

• 单位
  深圳市人民医院