胰腺富血供肿瘤的影像学特征题录

作者：唐微微; 徐榴; 徐开蔚; 洪露; 金陆飞; 马小龙; 左长京; 汪建华^*

来源：中华消化外科杂志, 2021, 20(10).

• 胰腺肿瘤
• 富血供
• 体层摄影术
• 磁共振成像
• 鉴别诊断

目的探讨胰腺富血供肿瘤的CT及磁共振成像检查特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2007年3月至2021年2月2家医学中心收治的53例(宁波大学医学院附属医院32例、海军军医大学第一附属医院21例)胰腺富血供肿瘤病人的临床病理资料;男21例, 女32例;年龄为(48±23)岁。53例病人[胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)19例、肾透明细胞癌胰腺转移瘤(PRCC)9例、实性假乳头状瘤(SPTP)8例、胰腺异位副脾(IPAS)7例、浆液性囊腺瘤(SCP)6例、动脉瘤4例]行CT和MRI检查。观察指标:(1)PNET的影像学检查表现。(2)PRCC的影像学检查表现。(3)SPTP的影像学检查表现。(4)IPAS的影像学检查表现。(5)SCP的影像学检查表现。(6)动脉瘤的影像学检查表现。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 计量资料以绝对数表示。结果 (1)PNET的影像学检查表现:19例PNET病人中, 1例Von Hippel-Lindau病, 8例多发内分泌肿瘤1型, 10例神经内分泌肿瘤。19例病人中, 16例为单个肿瘤, 3例为2个肿瘤;肿瘤位于胰头部9例, 胰体尾部10例;肿瘤多为圆形或椭圆形, 部分可见浅分叶, 边界清楚;4例肿瘤中央有簇样钙化, 15例未见钙化;肿瘤长径为(26.7±10.3)mm。19例病人中, 1例胰腺萎缩、主胰管节段性扩张, 18例未见萎缩, 主胰管无明显扩张;2例胆管扩张, 17例无胆管扩张。PNET影像学检查强化模式为"快进快出"型。(2)PRCC的影像学检查表现:9例PRCC病人中, 2例为单个肿瘤, 分别位于胰颈部和胰体部, 7例为多个肿瘤, 在胰头、颈、体尾部均可见;肿瘤为圆形或类圆形, 边界清楚;单个肿瘤长径为(18.0±5.0)mm, 多个肿瘤长径为2.0～50.0 mm。9例病人中, 2例胰管可见扩张, 7例胰管未见扩张。PRCC影像学检查强化模式为"快进快出"型。(3)SPTP的影像学检查表现:8例SPTP病人均为单个肿瘤, 肿瘤位于胰头部4例, 胰体尾部4例;肿瘤大部分可见分叶, 边界清楚;2例肿瘤未见钙化, 6例肿瘤内可见钙化;2例肿瘤未见囊变坏死, 6例肿瘤内见囊变坏死;3例肿瘤内未见出血, 5例肿瘤内见出血;肿瘤长径为(51.6±11.8)mm。8例病人胰管均未见扩张, 邻近脏器受压推移。SPTP影像学检查强化模式为"渐进"型。(4)IPAS的影像学检查表现:7例IPAS病人均为单个肿瘤, 位于胰尾部;肿瘤为圆形或类圆形, 边界清楚;1例肿瘤为囊实性, 密度不均, 为胰尾部副脾合并表皮样囊肿, 6例肿瘤为实性, 密度均匀;肿瘤长径为(25.5±8.5)mm。7例病人胰管均未见扩张, 周围结构清晰。IPAS影像学检查强化模式为"渐进"型。(5)SCP的影像学检查表现:6例SCP病人均为单个肿瘤, 位于胰颈部1例, 位于胰体尾部5例;肿瘤为圆形或类圆形, 边界清楚;2例肿瘤为囊性, 4例肿瘤为实性;肿瘤长径为(35.5±15.4)mm。6例病人中, 2例胰管扩张, 4例胰管未见扩张。SCP影像学检查强化模式为"快进快出"型。(6)动脉瘤的影像学检查表现:4例动脉瘤病人均为单个肿瘤, 位于胰体部1例, 为十二指肠上动脉瘤, 位于胰尾部3例, 为脾动脉瘤;肿瘤呈圆形, 边界清楚;1例肿瘤未见钙化, 3例肿瘤边缘钙化;肿瘤长径为(11.3±2.5)mm。4例病人胰管未见扩张。动脉瘤影像学检查强化模式为"快进快出"型。结论胰腺富血供肿瘤CT和磁共振成像检查表现多样, PNET、PRCC、SCP及动脉瘤强化模式为"快进快出"型, SPTP、IPAS强化模式为"渐进"型。

• 单位
  同济大学; 中国人民解放军第二军医大学; 宁波大学医学院附属医院