合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者不同术前胆道减压方式的比较

作者：曹洪滔; 赵邦博; 周星彤; 王苑阳; 李天浩; 秦骋; 王维斌^*

来源：基础医学与临床, 2021, 41(07): 1030-1034.

DOI：10.16352/j.issn.1001-6325.2021.07.020

• 梗阻性黄疸
• 经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)
• 内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)
• 胰十二指肠切除术

目的探讨不同胆道减压(以下称减黄)方式在合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者中术前减黄效能的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月北京协和医院收治的128例胰十二指肠切除术的胰头癌、十二指肠壶腹癌和胆总管下段癌患者的临床资料。根据胆道减压方式分组:经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)放置支胆管架引流组,纳入80例患者;经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)组,纳入48例患者。分别在减黄前(TBpre)及手术前1周内检测血清总胆红素(TB)等指标,比较两种方式的减黄效能,进一步按照肿瘤组织学类型分组进行对照分析。结果 ERCP组减黄后(TBpost),TB指标、TB下降率、减黄充分率(TB减黄后≤100μmol/L占比)均优于PTCD组[分别为(68±45)μmol/L vs (114±69)μmol/L; 73.9%±16.9%vs 64.2%±21.2%; 83.8%vs 56.3%]。十二指肠壶腹癌中,ERCP组TB减黄后,TB指标、TB下降率、减黄充分率均优于PTCD组[分别为(51±20)μmol/L vs (103±49)μmol/L; 78.6%±10.9%vs 67.2%±14.8%; 100%vs 58.3%]。在胆总管下段腺癌中,ERCP组减黄后(TBport),TB指标、TB下降率、减黄充分率均优于PTCD组[分别为(76±52)μmol/L vs (161±51)μmol/L; 70.6%±18.5%vs56.5%±10.4%; 82.1%vs 11.1%]。结论对于合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者,建议首选ERCP放置胆管支架术前减黄,尤其对十二指肠壶腹腺癌和胆总管下段腺癌患者更为适合。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院