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摘要
目的 分析CT平扫血肿周围水肿对肿瘤性出血及非肿瘤性出血的鉴别诊断价值。方法 回顾性搜集94例急性脑出血患者(肿瘤组37例，非肿瘤组57例),使用3D-slicer软件对CT平扫周围水肿的绝对水肿体积(PHE)、相对水肿体积(rPHE)、水肿及血肿CT值进行量化，分析各个指标的组间差异，以受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立指标及部分联合指标鉴别肿瘤性出血与非肿瘤性出血的效能。结果 肿瘤组与非肿瘤组间的PHE、rPHE、平均水肿CT值与血肿CT值均存在显著差异，肿瘤组患者的PHE(59.02 cm3)、rPHE(0.74)均大于非肿瘤组，平均水肿CT值(23 HU)与血肿CT值(55 HU)均低于非肿瘤组。ROC曲线分析结果表明：四个指标联合的诊断效能曲线下面积(AUC)最高，为0.880,绝对水肿体积在单个指标间的诊断效能最高，AUC为0.823。平均水肿CT值作为一项创新性指标，AUC达0.806(以24.5 HU为截断值)。平均血肿CT值联合rPHE的诊断敏感度最高，为0.919。结论 CT平扫周围水肿的量化指标可作为鉴别肿瘤性出血与非肿瘤性出血的有效影像学标签。
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