希氏束起搏在需要高比例心室起搏的窄QRS波群患者中应用探讨

作者：王娜; 梁延春; 于海波; 梁智豪; 徐白鸽; 高阳; 焉晓蕾; 刘荣; 许国卿; 王祖禄

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2017, 31(05): 401-407.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2017.05.005

• 心血管病学
• 希氏束
• 心动过缓
• 起搏
• QRS波群
• 可行性

目的探讨希氏束（HB）起搏（HBP）在需要高比例心室起搏的窄QRS波群患者的应用。方法研究对象为在沈阳军区总医院行HBP手术的需要高比例心室起搏的窄QRS波群患者,统计HBP手术的成功率,随访观察HBP阈值、起搏百分比及起搏导线稳定性。结果 63例患者,心率[46.9±6.7（3173）]次/分,QRS波时限为[89.6±10.4（70118）]ms,心房颤动（AF）伴缓慢心室率24例,完全房室传导阻滞（AVB）39例。HBP手术成功率为79.4%（50/63）,其中AF伴缓慢心室率患者的成功率为91.7%（22/24）,完全AVB患者的成功率为71.8%（28/39）。单一术者前30例HBP手术学习阶段成功率为70.0%（21/30）;后33例成功率为87.9%（29/33）。成功HBP手术的X射线曝光时间为（6.2±3.6）min。25例植入了右室起搏备份导线。术后不同时期随访,HBP百分比平均大于99%（85%100%）。术后6个月随访,仅1例患者HBP阈值升高到2.5V/0.5ms。随访期内所有患者无起搏导线移位,无HBP手术相关并发症。结论在需要高比例心室起搏的窄QRS波群患者中进行HBP可行性好且术后起搏安全稳定。

• 单位
  上海交通大学; 沈阳军区总医院