腕关节镜下透骨足印修复技术治疗三角纤维软骨复合体损伤的疗效

作者：赵喆; 耿红荔; 刘建全; 李永胜; 尹建文; 程翔宇; 陈小强; 王光辉; 李嘉贝; 邓志钦; 王满宜; 李文翠^*

来源：中华创伤杂志, 2022, 38(08): 714-720.

DOI：10.3760/cma.j.cn501098-20220329-00240

• 腕损伤
• 关节镜检查
• 三角纤维软骨

目的探讨腕关节镜下透骨足印修复技术治疗三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年7月至2020年9月深圳市第二人民医院收治的56例TFCC损伤患者的临床资料, 其中男38例, 女18例;年龄17～45岁[(33.5±3.6)岁]。均为单侧损伤。体检示下尺桡关节不稳定, MRI及关节镜下证实为TFCC深层韧带损伤。患者均接受腕关节镜下透骨足印修复TFCC深层止点。记录手术时间、术中出血量、伤口愈合情况及术后并发症情况;比较术前、术后3个月及术后1年患侧腕关节屈伸、尺桡偏及前臂旋转活动度、患者自行评估量表(PRWE)评分、改良Mayo腕关节功能评分、视觉模拟评分(VAS)及患侧与健侧握力百分比。结果患者均获随访12～18个月[(13.4±5.2)个月]。手术时间为(61.3±8.9)min;术中出血量为(2.4±1.2)ml。所有伤口Ⅰ期愈合。术后无一例患者出现伤口感染或尺神经激惹症状。4例患者术后短期内腕尺侧有弹响, 均自行消失。术后3个月腕关节尺桡偏活动度由术前(52.5±5.9)°降至(42.6±5.9)°, 前臂旋转活动度由术前(94.9±8.4)°降至(84.6±5.9)°(P均<0.01), 但屈伸活动度术前[(93.1±17.4)°]与术后3个月[(89.4±5.8)°]差异无统计学意义(P>0.05);与术后3个月比较, 术后1年腕关节屈伸活动度提高至(101.3±13.6)°, 尺桡偏活动度提高至(52.4±6.6)°, 前臂旋转活动度提高至(116.4±16.4)°(P均<0.01)。术后3个月PRWE评分由术前(10.6±3.2)分提高至(17.1±3.8)分(P<0.01), 改良Mayo腕关节功能评分由术前(78.1±12.7)分降至(70.3±6.7)分(P<0.01), VAS由术前(6.2±1.5)分降至(4.4±1.7)分(P>0.05), 患侧与健侧握力百分比由术前(74.4±15.2)%降至(55.7±8.7)%(P<0.01);与术后3个月比较, 术后1年PRWE评分降至(2.0±0.9)分, 改良Mayo腕关节功能评分提高至(94.8±3.3)分, VAS降至(2.1±1.1)分, 患侧与健侧握力百分比提高至(93.2±8.7)%(P均<0.01)。结论腕关节镜下透骨足印修复技术可有效治疗TFCC深层韧带损伤, 术后关节活动度及功能评分改善明显, 腕尺侧疼痛减轻, 握力增强。

• 单位
  北京积水潭医院; 深圳大学; 深圳市第二人民医院