剪切波弹性成像技术联合肾损伤相关指标在成人原发性肾病综合征早期肾功能损害中的应用价值

作者：左娟; 耿磊^*; 穆春华; 侯胜旗; 戴丽

来源：现代医用影像学, 2022, 31(01): 45-50.

• 剪切波弹性成像
• 原发性肾病综合征
• 肾功能
• 弹性模量值
• 肾损伤指标

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肾病综合征(PNS)患者与健康者对比研究及联合肾损伤相关指标判定早期肾功能损害中的应用价值，为后续临床研究奠定基础。方法:分析检测经临床及病理证实40例PNS患者双肾平均弹性模量值(Emean)特征，另取40例健康者肾脏作为对照组，统计学分析两组肾脏Emean及一般临床资料的差异，并将双肾Emean与24小时尿蛋白量(24 h-UTP)和血清β2-微球蛋白量(β2-MG)作相关性分析。利用CKD-EPI肌酐公式将PNS患者分为PNS1及PNS2两组，分别比较两组肾脏Emean及肾功能相关指标的差异；用二元logistic回归筛选对PNS1和PNS2鉴别价值较高的指标，绘制ROC曲线，比较联合诊断的效能。结果:PNS组与对照组性别、年龄、身高、体重指数、肾脏长度、肾脏厚度、肾皮质厚度组间比较均无统计学意义(P>0.05)。PNS组双肾Emean高于对照组(P<0.05)。以Emean=13.72kPa为诊断PNS的最佳诊断分界点，ROC曲线下面积AUC=0.811,鉴别诊断两组的敏感度、特异度分别为：72.5%、85.0%(P<0.001),诊断效能最高。PNS组双肾Emean与24 h-UTP和β2-MG呈正相关，与血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)无相关性。PNS2组双肾Emean、24 h-UTP、Scr高于PNS1组(P<0.05)。在Logistic回归方程模型下，联合诊断曲线下面积最大(AUC=0.893),鉴别诊断两组的敏感度、特异度分别为：78.6%、96.3%(P<0.001),联合诊断效能最高。结论:弹性模量值联合肾功能相关指标有利于对PNS早期肾功能损害进行分期，能无创性从生态学层面对PNS提供诊断与鉴别，并能为PNS早期肾损伤状态提供生态学依据，从而指导临床医生早期干预。

• 单位
  连云港市第二人民医院; 连云港市第四人民医院