慢加急性肝衰竭急性静脉曲张出血的危险因素及预后分析

作者：刘婉姝; 申力军; 翟庆慧; 辛绍杰; 游绍莉^*

来源：临床肝胆病杂志, 2022, 38(11): 2532-2536.

• 慢加急性肝功能衰竭
• 静脉曲张
• 危险因素
• 预后

目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)急性静脉曲张出血(AVB)的危险因素及对预后的影响。方法 对解放军总医院第五医学中心2009年—2015年收治ACLF患者1409例随访6个月，根据是否出现AVB分为AVB组(n=167)和非AVB组(n=1242)。计量资料符合正态分布两组间比较使用Student t检验；不符合正态分布资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，对随访过程中组间病死率及进展进行Log-rank检验。采用二元Logistic回归分析AVB发生的危险因素。结果 1409例患者发生AVB 167例，占11.85%。AVB及非AVB患者30 d存活率分别为43.42%、67.79%(χ2=33.558,P<0.001);两组患者180 d存活率分别为18.91%、53.97%(χ2=76.881,P<0.001)。Log-rank检验显示AVB与非AVB患者30 d生存率、180 d生存率差异均有统计学意义(χ2值分别为40.950、89.320,P值均<0.05)。Logistic回归分析AVB发生的危险因素，胸腔积液(OR=1.522,95%CI:1.071～2.162,P=0.019)、急性肾损伤(OR=2.201,95%CI:1.415～3.426,P<0.001)、ACLF分型(OR=2.491,95%CI:1.489～4.168,P=0.001)、ACLF分期(OR=2.403,95%CI:1.687～3.421,P<0.001)及尿素(OR=2.567,95%CI:1.570～4.196,P<0.001)与ACLF患者AVB的发生独立相关。结论 AVB是影响ACLF近期生存的重要因素，胸腔积液、急性肾损伤、ACLF分型BC型、ACLF晚期以及尿素是AVB发生的独立危险因素。

• 单位
  解放军总医院