前列腺癌ADT治疗期间PSA最低值的评估及临床意义

作者：杨堃; 王晖; 张峰; 江鱼

来源：临床泌尿外科杂志, 2012, 24(07): 512-514+519.

• 前列腺癌
• 雄激素剥夺治疗
• 前列腺特异抗原

目的:探讨PSA最低值在前列腺癌雄激素剥夺治疗(ADT)中的临床意义。方法:回顾性分析1999年6月～2007年6月间采用双侧睾丸切除术治疗71例前列腺癌患者的临床资料,按照治疗后PSA最低值可否达到0.2 ng/ml为界,将患者分为两组,并作多参数比较。结果:诊断时平均年龄76.0(56～90)岁。双侧睾丸切除术后随访时间(43.9±27.8)个月,45例(63.4%)患者的PSA最低值≤0.2 ng/ml,26例(36.6%)>0.2 ng/ml,两组平均PSA最低值差异有统计学意义(P<0.002)。两组患者达到PSA最低值的时间差异无统计学意义(P>0.5),但≤0.2 ng/ml组维持PSA最低值的时间间隔(33.88个月)比>0.2 ng/ml组(16.53个月)长(P<0.05),≤0.2 ng/ml组5年累积PSA无进展存活率显著高于>0.2 ng/ml组(对数秩和检验,x~2=8.68,P<0.005),临床进展率(22%)低于>0.2 ng/ml组(50%)(x~2=5.80,P<0.025),患者总存活时间(48.4个月)高于>0.2 ng/ml组(33.1个月)(t 2.22,P<0.05)。因前列腺癌死亡的患者中,≤0.2 ng/ml组平均存活时间(58.2个月)高于>0.2 ng/ml组(19.8个月)(t=6.29,P<0.001)。结论:ADT后PSA最低值可能是前列腺癌患者对ADT治疗敏感程度的重要预示物,PSA最低值越低,前列腺癌的预后越好。ADT后PSA最低值未达0.2 ng/ml的患者可能处于生化和临床进展的高危状态。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院; 上海市杨浦区中心医院