优化脉冲光治疗基于活体共焦显微镜分类下睑板腺功能障碍相关干眼的临床疗效

作者：蔡明玉; 曹倩; 龙俊君; 高郭俊; 李兰^*

来源：昆明医科大学学报, 2023, 44(05): 81-89.

• 睑板腺功能障碍相关干眼
• 活体共聚焦显微镜
• 分类
• 优化脉冲光
• 临床治疗效果

目的 通过活体共聚焦显微镜（IVCM）对睑板腺功能障碍（MGD）分类，比较优化脉冲光技术（OPT联合睑板腺按摩（MGX）治疗不同类型MGD相关干眼的疗效。方法 选取2021年11月至2022年10月来昆明医科大学附属甘美医院门诊就诊的MGD相关干眼患者60例（60眼），通过IVCM检查睑板腺并将其分为严重程度增加阶段的3种类型：阻塞型29例，炎症型18例，纤维化型13例；均采用每2周1次，共3次的OPT联合MGX治疗。观察并记录3型患者在治疗前、治疗后1月、治疗后3月眼表疾病指数（OSDI）评分、非侵入泪膜破裂时间（NIBUT）、角膜荧光素钠染色（CFS）评分、脂质层厚度（LLT）、睑板腺分泌评分（MGYSS）的结果。结果 （1）OSDI评分：3型治疗后1月、治疗后3月与治疗前比较OSDI评分均下降，阻塞型和炎症型治疗后1月与治疗后3月比较OSDI评分持续下降，治疗后1月阻塞型OSDI评分下降优于炎症型，治疗后3月阻塞型OSDI评分下降优于炎症型和纤维化型（P <0.05）;(2)BUT:3型治疗后1月、治疗后3月与治疗前比较BUT均上升，阻塞型治疗后1月与治疗后3月比较BUT持续上升，治疗后1月和治疗后3月阻塞型BUT升高优于炎症型和纤维化型（P <0.05）;(3)CFS评分：阻塞型治疗后1月、治疗后3月与治疗前比较CFS评分均下降，炎症型和纤维化型治疗后3月与治疗前比较CFS评分下降，差异有统计学意义（P <0.05），治疗后3型组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）;(4)LLT：阻塞型治疗后1月、治疗后3月与治疗前比较LLT上升，差异有统计学意义（P <0.05），炎症型和纤维化型在治疗前后比较差异无统计学意义（P> 0.05），治疗后3型组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）;(5)MGYSS:3型治疗后1月、治疗后3月与治疗前比较MGYSS均下降，3型治疗后1月与治疗后3月比较MGYSS持续下降，阻塞型治疗后1月和治疗后3月MGYSS下降优于炎症型和纤维化型（P <0.05）;(6)IVCM分类的MGD严重程度增加的阶段与睑板腺缺失评分呈正相关（rs=0.474,P <0.001）。结论 （1）通过ICVM对MGD分类，可将其分为严重程度增加阶段的3种类型：阻塞型、炎症型、纤维化型。IVCM对MGD分类是一种新分类方法，且IVCM分类的MGD严重程度增加的阶段与睑板腺缺失评分呈正相关。（2）在IVCM对MGD分类的基础上，通过OPT联合MGX治疗不同类型MGD相关干眼，阻塞型疗效更佳。

• 单位
  昆明市第一人民医院