术前血小板参数与肾癌临床病理特征的相关性

作者：肖若陶; 杨斌; 葛力源; 刘承; 马潞林^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2022, 43(02): 91-95.

DOI：10.3760/cma.j.cn112330-20201019-00728

• 癌, 肾细胞
• 血小板
• 临床特征
• 病理特征

目的探讨术前血小板参数与肾癌临床病理特征的相关性。方法回顾性分析北京大学第三医院2015年1月至2016年12月收治的452例肾癌患者的病例资料, 男308例, 女144例。平均年龄56.5(15～86)岁。合并高血压病178例, 糖尿病72例, 冠心病42例。术前血小板参数:平均血小板数量(PLT)218.56(72～568)×109/L, 平均血小板体积(MPV)9.65(6.2～20.5)fl, 血小板分布宽度(PDW)14.44(7.9～23.1)fl, 血小板比容(PCT)20.72%(8%～49%)。选取同时期收治的253例单纯性肾囊肿患者作为对照组, 男140例, 女113例。平均年龄58.0(9～84)岁。合并高血压病78例, 糖尿病34例, 冠心病20例。术前血小板参数:平均PLT 207.08(84～362)×109/L, MPV 9.50(6.9～13.9)fl, PDW 14.59(8.9～21.6)fl, PCT 19.49%(9%～36%)。采用倾向性评分匹配方法均衡组间基线资料差异。比较两组血小板参数的差异, 分析肾癌的临床病理特征与血小板参数的相关性。采用多因素logistics回归模型分析肾癌合并淋巴结转移或远处转移的危险因素。结果基线资料匹配后, 肾癌组的PLT(t=1.993, P=0.047)和PCT(t=2.396, P=0.017)高于对照组, 差异有统计学意义。肾癌组452例术后病理类型为透明细胞癌395例(87.4%), 非透明细胞癌57例(12.6%)。病理分期:T1～T2期325例(71.9%), T3～T4期127例(28.1%);N0期444例(98.2%), N1期8例(1.8%)。M0期428例(93.6%), M1期24例(6.4%)。Fuhrman核分级Ⅰ～Ⅱ级320例, Ⅲ～Ⅳ级99例, 33例未记录Fuhrman核分级。肾癌组术前PLT升高与T3～T4期(t=3.409, P=0.001)、M1期(t=2.772, P=0.011)、Fuhrman核分级Ⅲ～Ⅳ级(t=2.859, P=0.005)有显著相关性。MPV降低与M1期(t=2.981, P=0.003)有显著相关性。PDW降低与T3～T4期(t=2.567, P=0.011)有相关性。PCT升高与T3～T4期(t=2.722, P=0.007)、Fuhrman核分级Ⅲ～Ⅳ级(t=3.011, P=0.003)有显著相关性。多因素logistics回归分析结果显示PLT(OR=1.007, 95%CI 1.002～1.012, P=0.009)、透明细胞癌(OR=4.467, 95%CI 1.574～12.679, P=0.005)、Fuhrman核分级Ⅲ～Ⅳ级(OR=5.554, 95%CI2.399～ 12.856, P<0.001)是肾癌合并淋巴结转移或远处转移的独立危险因素。结论肾癌患者术前PLT和PCT高于单纯性肾囊肿患者, 术前PLT、PCT升高, MPV、PDW降低与肾癌不良临床病理特征相关。术前PLT可作为肾癌合并淋巴结转移或远处转移的独立危险因素。

• 单位
  北京大学第三医院