185例艾滋病脓毒症患者的临床特征及死亡危险因素分析

作者：冉启惠; 白浪^*; 陈红

来源：国际流行病学传染病学杂志, 2021, 48(03).

• 获得性免疫缺陷综合征
• 脓毒症
• 临床特征
• 死亡
• 乳酸
• 序贯性脏器衰竭评分

目的探讨艾滋病脓毒症患者的临床特征及其死亡相关危险因素。方法回顾性收集2016年7月至2019年7月成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科(ICU)收治的185例艾滋病脓毒症患者的临床资料, 分析患者的临床特征和死亡的相关危险因素。结果 185例艾滋病脓毒症患者中, ICU病死率为56.76%(105例), 主要感染部位是肺部82.2%(152例), 合并2个及以上部位感染的患者占27.6%(51例)。ICU病死率与器官功能障碍数呈正相关(r=0.986, P<0.01)。病原微生物培养阳性患者65例(35.1%),其中血培养阳性25例(13.5%), 共分离出79株致病菌菌株, 以真菌(48.1%)和革兰阴性菌(41.8%)为主。死亡组和存活组的血小板计数(PLT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)、尿素氮(BUN)、多脏器功能障碍(MODS)、序贯性脏器衰竭评分(SOFA)、血清肌酐(SCr)、乳酸、白蛋白、呼吸衰竭和脓毒性休克的差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, 呼吸衰竭(OR=3.586, 95%CI:1.461～9.083)、MODS(OR=3.333, 95%CI:1.086～10.235)、SOFA(OR=1.192, 95%CI:1.001～1.418)、乳酸(OR=1.174, 95%CI:1.008～1.367)、脓毒性休克(OR=5.009, 95%CI:1.930～12.998)是艾滋病脓毒症患者ICU死亡的危险因素。乳酸>3.07mmol/L和SOFA评分>6.00分预测艾滋病脓毒症患者ICU死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.762和0.784(P均<0.01)。结论呼吸衰竭、SOFA评分>6.00分、脓毒性休克和乳酸>3.07mmol/L是艾滋病脓毒症患者ICU死亡的独立危险因素。SOFA评分和乳酸水平能够预测艾滋病脓毒症患者ICU的预后。

• 单位
  成都市公共卫生临床医疗中心; 四川大学华西医院