超声造影瘤体边缘带对BI-RADS 4类乳腺结节良恶性鉴别的应用价值

作者：魏敏; 吴国柱^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(07).

• 乳腺肿瘤
• 血管造影术
• 超声检查
• 瘤体边缘带

目的探讨超声造影瘤体边缘带对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节良恶性鉴别的应用价值。方法回顾性分析2018年2月至2022年1月内蒙古自治区人民医院收治的81例(82个结节)乳腺肿瘤患者的临床资料, 均为BI-RADS 4类结节。所有患者均于术前行乳腺超声造影(CEUS)检查并行穿刺活检或手术治疗。采用定量分析软件绘制时间强度曲线(TIC), 定量分析峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、基准强度(BI)、达峰时间(TTP)、造影剂到达时间(AT)、上升斜率(AS)、半峰时间(DT/2)及下降斜率(DS)。分析乳腺良恶性肿瘤患者瘤体边缘带造影参数的差异, 以差异有统计学意义的定量参数绘制预测乳腺肿瘤良恶性的受试者工作特征(ROC)曲线, 计算ROC曲线下面积和截断值。分析乳腺恶性组中瘤体不同区域部分造影参数的差异。结果乳腺恶性肿瘤瘤体边缘的PI、AUC高于乳腺良性肿瘤(均P<0.001);乳腺恶性肿瘤瘤体中央及周围组织的PI、AUC, 瘤体中央、边缘及周围组织的BI、TTP、AT、DT/2、DS、AS与乳腺良性肿瘤比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。绘制乳腺肿瘤瘤体边缘带PI和AUC的ROC曲线, 得出PI预测乳腺肿瘤良恶性的ROC曲线下面积为0.740(P<0.001), 灵敏度为67.6%, 特异度为77.8%, 约登指数为0.453;AUC的ROC曲线下面积为0.743(P<0.001), 灵敏度为67.6%, 特异度为73.3%, 约登指数为0.409。乳腺恶性肿瘤瘤体边缘的PI、AUC与瘤体中央比较差异无统计学意义(P=0.471, P=0.988);乳腺恶性肿瘤瘤体中央及边缘的PI、AUC均高于瘤体周围乳腺组织(均P<0.001)。结论乳腺肿瘤瘤体边缘带血流灌注特征对肿瘤良恶性鉴别有一定的诊断价值, 可以作为鉴别乳腺肿瘤良恶性的一项无创指标。

• 单位
  内蒙古医科大学