原发性胆汁反流相关危险因素分析及其与胃黏膜病变的关系

作者：刘贺勇; 张涛; 秦景娜; 陈杰; 叶行; 孙亚楠; 周英发^*

来源：中国现代医药杂志, 2023, 25(01): 23-27.

• 胆汁反流
• 危险因素
• 胃黏膜病变

目的 分析原发性胆汁反流发生的相关危险因素，探讨原发性胆汁反流在胃黏膜病变中的临床意义。方法 选择2022年2～8月于我院消化内科住院接受普通胃镜检查以及幽门螺旋杆菌（HP）检查的患者810例，分为胆汁反流组（n=178）和无胆汁反流组（n=632），记录患者临床资料，分析胆汁反流的相关危险因素。排除243例HP阳性患者，结合胃镜检查及病理结果将567例HP阴性患者根据胃黏膜病变程度依次分为正常组、慢性胃炎组、癌前病变组、胃癌（GC）组，比较各组胆汁反流检出率及反流程度。结果 在有无胆汁反流方面，两组性别、禁食时间、吸烟、饮酒、焦虑、胃泌素水平比较差异具有统计学意义（P<0.05），年龄、体重指数、饮食辛辣、高血压、高血脂、糖尿病、HP感染率比较差异无统计学意义（P>0.05），按年龄分组，18～45岁与46～75岁比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，胆汁反流的相关危险因素为女性、禁食时间过长、吸烟、饮酒、焦虑、胃泌素水平升高。在胃黏膜病变方面，排除HP对胃黏膜的影响后，正常组胆汁反流检出率明显低于慢性胃炎组、癌前病变组和胃癌组（P<0.05），慢性胃炎组和癌前病变组胆汁反流检出率明显低于胃癌组（P<0.05），慢性胃炎组胆汁反流检出率明显低于癌前病变组（P<0.05），胃黏膜病变严重程度与胆汁反流分级之间存在相关性（r=0.195,P=0.000）。结论 女性、禁食时间过长、吸烟、饮酒、焦虑、胃泌素水平升高可能是胆汁反流的相关危险因素，在排除HP对胃黏膜的影响后，胆汁反流可能是胃黏膜病变的危险因素，且与胃黏膜病变严重程度相关。

• 单位
  郑州大学第二附属医院