血小板/淋巴细胞比值对心脏死亡器官捐献肝移植术后机械通气时间延长和预后的影响

作者：王翰; 左祥荣; 曹权^*

来源：中华危重症医学杂志(电子版), 2021, 14(06): 441-447.

• 心脏死亡器官捐献
• 肝移植
• 机械通气时间延长
• 血小板/淋巴细胞比值
• 预后

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)对心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植术后机械通气时间延长(PMV)及预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至12月期间在南京医科大学第一附属医院接受DCD肝移植手术的93例成年受体的临床资料,根据术后转入ICU后的机械通气时间将其分为PMV组(机械通气时间> 24 h,38例)和对照组(机械通气时间≤24 h,55例)。比较两组患者术前、术中和术后的临床资料以及预后情况,采用多因素Logistic回归分析肝移植术后PMV的独立影响因素。结果 93例肝移植受者中有38例发生PMV,发生率为40.9%(38/93)。两组患者术前血红蛋白、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原、ChildPugh评分,手术时间及术中出血量、输红细胞悬液量、输冷沉淀量,术后入ICU 1 h内PLR、纤维蛋白原、APTT、尿素氮、血小板计数,术后入ICU 24 h内急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分和术后次日PLR比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。将上述指标纳入多元Logistic回归分析,结果显示,术后入ICU 1 h内PLR [比值比(OR)=0.994,95%置信区间(CI)(0.988,1.000),P=0.043]和入ICU 24 h内APACHEⅡ评分[OR=1.270,95%CI(1.006,1.604),P=0.045]均为肝移植术后PMV的影响因素。PMV组患者术后住院病死率为18.4%(7/38),而对照组术后住院无患者死亡,PMV组患者术后住院病死率较对照组显著升高(P=0.001)。此外,PMV组患者术后ICU住院时间[5.0(3.0,10.8)d vs. 2.0(2.0,3.0)d,Z=5.598,P <0.001]及机械通气时间[91.0(48.8,171.8)h vs. 20.0(17.0,24.0)h,Z=8.180,P <0.001]均较对照组显著延长。结论术后入ICU 1 h内PLR、入ICU 24 h内APACHEⅡ评分是DCD肝移植术后PMV的影响因素。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院