右美托咪定与瑞芬太尼联合镇静对心率变异性的影响

作者：钟毅; 胡柏龙; 殷永强; 安丽; 王一君^*

来源：实用医学杂志, 2019, 35(06): 965-968.

• 右美托咪定
• 瑞芬太尼
• 心动过缓
• 自主神经
• 心率变异性

目的观察右美托咪定与瑞芬太尼联合镇静对心率变异性(HRV)的影响,探讨药物给予过程中自主神经张力和均衡性的改变。方法 60例结肠镜检查的受试者,男女各半,按随机数字表随机分为3组(n=20)。结肠镜检查前3组受试者结肠镜检查前均泵入负荷剂量1.0μg/kg的右美托咪定,随后给予维持剂量0.5μg/(kg·h)。D组不泵注瑞芬太尼,DR1、DR2组在右美托咪定泵注20 min后分别给予血浆靶控浓度2、4 ng/mL的瑞芬太尼,5 min后血浆和效应室浓度达到一致后监测HRV。各组分别于药物泵注前5 min(T0)、泵注后15 min(T1)、30 min(T2)通过数字化心电工作站监测给药过程中HRV时域指标(平均心率、RMSSD、SDSD、PNN50)及频域指标(LFnorm、HFnorm、LF/HF)的变化。结果 D组右美托咪定给药后T1、T2时平均心率、LF/HF显著降低(P <0.05),RMSSD、SDSD、PNN50显著升高(P <0.05)。3组T1时右美托咪定给药后各指标变化趋势一致,DR1、DR2组T2时在联合瑞芬太尼后与D组比较HRV出现显著变化。T2时组间比较:DR2组的平均心率较D、DR1组显著上升(P <0.05),DR2组的RMSSD、SDSD较D组显著降低(P <0.05),PNN50DR1、DR2组显著低于D组(P <0.05)。LFnorm DR2较D、DR1组显著上升(P <0.05);HFnorm DR1较D组显著增高,DR2较DR1显著降低(P <0.05);LF/HF DR1较D组显著降低,DR2较D、DR1组显著增高(P <0.05)。结论右美托咪定与2 ng/mL瑞芬太尼联合应用显著增加迷走神经张力,降低交感神经张力;右美托咪定与4 ng/mL瑞芬太尼联合应用迷走神经张力无进一步增加,代偿性交感神经张力显著增加。

• 单位
  贵州医科大学