分娩时局部和全身应用阿片类药物镇痛的系统评价

作者：周俊; 林雪梅; 罗林丽; 马玉姗

来源：中国循证医学杂志, 2008, 8(8): 652-661.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2531.2008.08.019

• 阿片类药物
• 分娩镇痛
• 系统评价
• 随机对照试验

目的 运用Cochrane系统评价的方法,评价分娩时局部和全身应用阿片类药物镇痛的有效性与安全性.方法 计算机检索PubMed(1966～2008.1)、EMbase(1980～2008.1)、Cochrane图书馆(2008年第1期)、CBM(1978～2008.1)、CNKI(1979～2008.1),同时筛选纳入研究的参考文献,收集有关比较局部和全身应用阿片类药物镇痛的随机对照试验,由两名评价员独立评价文献质量,并采用RevMan4.2.10软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果 共纳入12个研究,5 909例产妇.Meta分析结果显示,局部和全身应用阿片类药比较进行分娩镇痛,母亲对局部应用阿片类药分娩镇痛疼痛缓解更满意[RR=1.63,95%CI(1.27,2.09)],两组5 min新生儿Apgar评分<7,差异无统计学意义[RR=0.63,95%CI(0.40,1.01)].结论 现有证据显示,与局部用药比较,全身应用阿片类药物镇痛的母亲对分娩疼痛缓解更满意.但两组均存在对母亲和新生儿的不良影响.因此,要证明哪种途径应用阿片类药进行分娩镇痛更加有效和安全,尚需开展更多高质量的随机对照研究.

• 单位
  四川大学华西第二医院