碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌感染的血液病患者的临床特征及30天内死亡危险因素分析

作者：陈新月; 侯辰蕊; 赵洁; 贺少龙; 卢馨怡; 郭晓烨; 王瑞雪; 马梁明; 魏俊妮; 田卫伟^*

来源：中国实验血液学杂志, 2023, 31(04): 1199-1204.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2023.04.041

• 血液病
• 碳青霉烯类耐药
• 革兰阴性杆菌
• 感染
• 预后
• 危险因素

目的：探讨血液病住院患者合并碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌（CRO）感染的临床特征及分析30 d全因死亡的危险因素。方法：回顾性分析2015年1月至2020年12月于山西医科大学第三医院血液内科住院的77例血液病合并CRO感染患者的临床资料及实验室检查资料，采用多因素Logistic回归分析影响患者感染后30 d死亡的危险因素。结果：77例血液病合并CRO感染的患者中，感染30 d内死亡29例，存活48例，病死率达37.66%。在这些患者中共检出93株病原菌，其中鲍曼不动杆菌检出率最高（25.81%,24/93），其次为铜绿假单胞菌（18.28%,17/93）。肺部是CRO感染最常见的部位。检出病原菌对碳青霉烯类药物高度耐药，对亚胺培南耐药最低抑菌浓度(MIC)≥16μg/ml的占64.52%(60/93)。单因素分析结果显示，确诊CRO感染时白蛋白浓度<25 g/L(P=0.048)、血肌酐浓度≥120μmol/L(P=0.023)、年龄校正查尔森共病指数（ACCI）(P=0.037)以及原发病的治疗方法（支持治疗、免疫抑制剂治疗、化疗、HSCT）(P=0.048)与感染后30 d全因死亡显著相关；多因素Logistic回归分析结果显示，确诊CRO感染时白蛋白浓度<25 g/L(P=0.014,OR=6.171)、血肌酐浓度≥120μmol/L(P=0.009,OR=10.867)是血液病患者合并CRO感染30d内死亡的独立危险因素。结论：血液病合并CRO感染的患者病死率高，检出病原菌对亚胺培南高度耐药，确诊感染时白蛋白浓度<25 g/L和血肌酐浓度≥120μmol/L是患者感染后30 d内死亡的独立危险因素。

• 单位
  山西医科大学; 公共卫生学院; 山西医科大学第三医院