脊髓亚急性联合变性的临床特征分析

作者：陈莹; 陈牧野; 吴梦倩; 张旭^*

来源：中国卫生标准管理, 2022, 13(11): 48-51.

• 临床特征
• 脊髓亚急性联合变性
• 检查结果
• 治疗方法
• 病史
• 转归

目的 分析脊髓亚急性联合变性患者的临床表现、病史、电生理检查结果、影像学检查、实验室检查结果、治疗方法及病情转归情况。方法 回顾性分析2016年4月—2021年4月福建医科大学省立临床医学院/福建省立医院神经内科收治的40例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料，根据患者病程分为短病程组18例（病程≤6个月）、长病程组22例（病程> 6个月）；随访6个月，比较入院时、随访6个月时患者的神经功能缺损评分变化情况。根据检查结果、随访结果分析患者的临床特征。结果 （1）脊髓亚急性联合变性患者多伴有慢性胃炎，病情进展缓慢；（2）主要表现包括贫血、下肢感觉异常、感觉共济失调、痉挛性瘫痪等；（3）实验室检查显示维生素B12水平明显降低，患者有不同程度贫血；电生理检查显示体感诱发电位、肌电图异常率较高；核磁共振检查脊髓病变多数呈矢状位条索状T2高信号，有“倒V征”，轴位部分病灶可强化。（4）患者主要采用大剂量维生素B12进行治疗，积极治疗贫血、胃炎等原发疾病。治疗3～6个月后，40例患者总有效率为90.00%;(5)随访6个月时，患者的神经功能缺损评分均低于入院时，差异有统计学意义（P <0.05）。（6）长病程组同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平升高率、维生素B12降低率均低于短病程组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 脊髓亚急性联合变性患者起病症状隐匿，呈慢性进行性发展，累及脊髓及周围神经，临床表现复杂。有典型的“倒V征”影像学特征，结合实验室检查、电生理检查等辅助检查可排除铜缺乏性脊髓病、视神经脊髓炎、多发性硬化等疾病。尽早确诊，给予维生素B12、叶酸等药物进行对症治疗可改善患者预后。

• 单位
  福建省立医院; 福建医科大学; 神经内科