自身免疫性肝炎患者T淋巴细胞亚群线粒体损伤特征及其临床意义

作者：吴午音; 熊丹; 倪东方; 周毅骏^*; 李兆翌

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(03).

• 肝炎, 自身免疫性
• T淋巴细胞亚群
• 线粒体
• 肝细胞

目的研究自身免疫性肝炎(AIH)患者T淋巴细胞亚群线粒体损伤特征及其临床意义。方法回顾性分析杭州市西溪医院2021年6—12月57例AIH患者(AIH组)的临床资料, 同时纳入60例健康体检者作为健康对照组, 采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD8+ T淋巴细胞计数和CD4+ T淋巴细胞计数), 根据线粒体染色数值匹配内置算法判定辅助性T淋巴细胞(Th细胞)和抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)线粒体损伤情况。采用罗氏E170全自动电化学发光免疫分析仪检测IgG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;采用免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)滴度。采用多因素Logistic回归分析影响AIH患者发生Th细胞和Ts细胞线粒体损伤的独立危险因素。结果 AIH组ALT、AST、IgG、ANA滴度阳性率、CD4+ T淋巴细胞计数、CD8+ T淋巴计数、Th细胞线粒体损伤率和Ts细胞线粒体损伤率明显高于健康对照组[(118.90 ± 37.61)U/L比(30.96 ± 14.37)U/L、(102.40 ± 36.51)U/L比(31.12 ± 14.06)U/L、(18.40 ± 3.71)g/L比(13.89 ± 1.98)g/L、96.49%(55/57)比16.67%(10/60)、438(323, 637)× 106/L比398(272, 469)× 106/L、296(211, 296)× 106/L比270(193, 322)× 106/L、61.40%(35/57)比8.33%(5/60)和82.46%(47/57)比11.67%(7/60)], 差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示, AST升高和CD8+ T淋巴细胞计数降低是影响AIH患者发生Ts细胞线粒体损伤的独立危险因素(OR = 1.06和0.99, 95%CI 1.01～1.10和0.99～1.00, P<0.05);ALT升高和IgG升高是影响AIH患者发生Th细胞线粒体损伤的独立危险因素(OR = 1.08和1.66, 95%CI 1.02～1.14和1.11～2.48, P<0.05)。结论 AIH患者检测T淋巴细胞亚群线粒体损伤具有积极的临床意义, 可通过ALT、AST、IgG等生化指标预测T淋巴细胞亚群线粒体损伤发生的概率, 以间接评估患者肝细胞坏死情况。