急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤发生情况及对预后的影响

作者：生伟; 王祯宝; 牛兆倬; 张文峰; 吴建涛; 王天毅; 李好友; 王吉显; 杨海芹^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 1-6.

• 急性Stanford A型主动脉夹层
• 肾功能损伤
• 危险因素
• 预后

目的 分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况及其对预后的影响，并分析近中期预后相关危险因素。方法 回顾性分析2014年5月—2019年5月青岛市市立医院心脏中心收治的行外科手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者的围术期资料，分析患者术后发生AKI的情况。所有出院患者均进行电话或门诊随访，随访2年。分析术后AKI对近中期预后的影响，通过多因素Cox风险回归分析筛选出患者近中期死亡的危险因素。结果 共有192例患者入选，其中男139例、女53例，年龄(53.3±11.4)岁。43例患者发生AKI，发生率为22.4%。出院患者平均随访时间(23.4±2.4)个月，失访率5.1%。发生AKI患者出院后2年生存率为88.2%，无AKI患者出院后2年生存率为97.2%,Kaplan-Meier生存分析和LogRank检验结果显示差异有统计学意义(χ2=5.355,Log-Rank P=0.021)。Cox风险回归显示：年龄(HR=1.070,P=0.002)、术中体外循环时间(HR=1.026,P=0.026)、术后AKI(HR=3.681,P=0.003)、术中及术后24 h红细胞输注量(HR=1.548,P=0.001)均是急性Stanford A型主动脉夹层患者近中期总体死亡率的独立危险因素。结论 急性Stanford A型主动脉夹层患者术后AKI发生率较高，发生AKI患者2年内死亡率明显增加。同时，年龄、体外循环时间和24 h内红细胞输注量也是近中期死亡的独立危险因素。

• 单位
  青岛大学; 青岛市市立医院