下呼吸道感染老年患者肺泡灌洗液病原学特点及预后相关因素分析

作者：齐天琪; 杨靖娴; 吴秀镯; 高倩^*

来源：标记免疫分析与临床, 2023, 30(03): 373-379.

• 下呼吸道感染
• 肺泡灌洗液
• 病原菌
• 危险因素

目的 探讨下呼吸道感染(LRTIs)老年住院患者病原学特点和预后相关因素。方法 回顾航天中心医院2021年7月至2022年12月118例60岁及以上LRTIs住院患者的临床特征、实验室指标和肺泡灌洗液(BALF)病原菌特点；依据疾病转归分为预后良好组(69例)和预后不良组(49例)。另收集同期住院、年龄相当、BALF检测阴性且无感染征象的60例患者作为对照组。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析预后相关因素。结果 LRTIs患者BALF共分离169株病原菌。其中革兰阴性菌112株(66.3%),革兰阳性菌16株(9.5%),真菌41株(24.3%);前3位病原菌为肺炎克雷伯菌40株、铜绿假单胞菌30株和鲍曼不动杆菌20株，对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为70.0%和67.5%、50.0%和46.7%以及95.0%和95.0%。预后良好与预后不良组的年龄、机械通气率、抗生素使用及合并≥3种基础病差异有统计学意义(Z或χ2=-3.36、12.18、6.56、6.95,P均<0.05)。不良组的中性粒细胞百分比、中性粒与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白/白蛋白和降钙素原显著高于良好组(Z=-4.67、-4.94、-1.96、-3.46,P均<0.05),而淋巴细胞百分比、白蛋白低于良好组(Z=-4.91、-3.39,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析示高龄、机械通气、高NLR和低ALB是预后不良的独立危险因素(OR=1.07、7.02、1.09、0.83,P均<0.05)。结论 老年住院患者LRTIs以革兰阴性菌为主，耐药率高；高龄、机械通气、高NLR和低ALB是预后不良的危险因素，应尽早识别。

• 单位
  航天中心医院