血清胱抑素C公式和肌酐公式对评估中国人肾小球滤过率精准度的比较

作者：付帅; 徐丝; 杨敏; 吴莎; 肖潇; 李晓宁^*

来源：临床肾脏病杂志, 2020, 20(05): 351-384.

• 肾小球滤过率
• 血清胱抑素C
• 血肌酐
• 计算公式
• 中国人

目的比较基于血清胱抑素C(serum cystatin C,ScysC)公式和血肌酐(Scr)公式计算中国人群肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的性能。方法分析2017年7月1日至2019年7月31日期间武汉大学中南医院623例慢性肾脏病(CKD)患者临床资料,以99mTc-DTPA肾脏同位素显像后Gates法计算mGFR为标准,根据肾脏同位素显像前48小时内Scr和ScysC值分别使用CKD-EPIScr、CKD-EPIScysC、FASScr、FASScysC公式计算eGFR,比较各公式eGFR与mGFR之间的偏差、精确度、准确度;以mGFR根据2012 KDIGO指南进行CKD分期,比较eGFR与mGFR分期的一致性。结果在整体样本、肾功能不全亚组及年龄亚组中,ScysC公式比Scr公式的偏差小且准确度高。整体样本中CKD-EPIScysC对比CKD-EPIScr偏差为-4.65 vs-10.67,P30为56.7%vs 48.8%;FASScysC对比FASScr偏差为-7.49 vs-10.16,P30为56.0%vs 51.4%。中重度肾功能不全组[mGFR<60 mL·min-1·(1.73 m2)-1]中CKD-EPIScysC对比CKD-EPIScr偏差为-2.23 vs-7.14,P30为57.4%vs 45.5%;FASScysC对比FASScr偏差为-6.69 vs-7.14,P30为53.0%vs 48.2%。老年人组(年龄≥70岁)中CKD-EPIScysC对比CKD-EPIScr偏差为-2.23 vs-9.13,P30为59.4%vs 41.3%;FASScysC对比FASScr偏差为-5.78 vs-6.12,P30为53.8%vs 51.0%。各公式eGFR与mGFR诊断CKD对比中,ScysC公式比Scr公式的诊断准确度高,CKD-EPIScr、CKD-EPIScysC、FASScr、FASScysC公式ROC曲线下面积分别为0.935、0.938、0.936、0.937,Kappa值分别为0.264、0.331、0.301、0.315。结论单独基于ScysC的公式比单独基于Scr的公式计算中国人群的eGFR更加精准。

• 单位
  武汉大学中南医院