早期CVVH干预对CAP伴AKI患者IL-18、Cys-C水平的影响

作者：王继业; 黄群英; 方伟; 高华; 何博; 范峻峰; 唐春霞; 李艳梅; 张捷

来源：中国医师杂志, 2020, 22(03).

• 白细胞介素18
• 胱抑素C
• 社区获得性肺炎
• 急性肾损伤
• 连续肾脏替代治疗

目的探讨血清白细胞介素-18(IL-18)和胱抑素C(Cys-C)检测在社区获得性肺炎(CAP)伴发急性肾损伤(AKI)中的临床意义和早期连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)干预治疗对IL-18和Cys-C水平的影响。方法随机选择2015年1月至2018年6月至本院ICU进行治疗的CAP伴发AKI患者40例作为A组。随机选择同期至本院ICU治疗的CAP不伴发AKI患者40例作为B组。将A组患者根据是否使用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗分为使用CVVH治疗的A1组25例和未使用CVVH治疗的A2组15例,所有患者检测IL-18、Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、肾损伤分子-1(KIM-1)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,并记录24 h尿量。观察A、B组患者以及A1、A2组患者治疗前、治疗后各项指标变化情况。观察A1、A2组患者机械通气时间、出院时间等相关治疗指标。结果 A组患者IL-18、Cys-C、β2-MG、KIM-1水平均明显高于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前A1、A2两组患者IL-18、Cys-C、β2-MG、KIM-1、PCT、hs-CRP、Scr、BUN、24 h尿量比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),治疗后两组患者IL-18、Cys-C、β2-MG、PCT、hs-CRP、Scr、BUN、24 h尿量均较治疗前明显改善(P <0. 05),且A1组患者改善情况优于A2组(P <0. 05)。A1组患者机械通气时间、住院时间均少于A2组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 IL-18和Cys-C水平检测对CAP伴发AKI患者具有重要临床价值,同时能够为患者治疗方案的确定提供可靠依据。

• 单位
  桂林市第二人民医院